研究醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果

李 畅

（辽宁省新民市人民医院ICU重症监护室，辽宁 新民 110300）

肝硬化门静脉高压在临床中很大概率会导致患者出现静脉曲张等症状，其中发病率最高的则是食管静脉曲张，静脉曲张则会在临床中导致患者出现出血，严重威胁患者的生命健康甚至会导致患者死亡[1]。本次研究就对研究醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果进行了探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月至2018年5月于我院进行治疗的肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者共计80例，根据患者的就诊时间将其分为联合组和对照组。对照组患者40例，男22例，女18例，年龄37～68岁，平均年龄（53.11±3.12）岁；联合组患者40例，男25例，女15例，年龄38～69岁，平均年龄（54.23±4.55）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者入院后进行常规的检查，了解患者情况，然后给予患者抑制胃酸分泌、保持电解质平衡以及输液、补血等治疗，该组患者选择使用醋酸奥曲肽进行静脉注射治疗，使用剂量为100 μg，注射速率为25 μg/h，持续进行72 h的注射治疗。

1.2.2 联合组：联合组的治疗内容等与对照组患者相同，但是联合组患者要在其基础上加用盐酸普萘洛尔进行治疗。盐酸普萘洛尔采用口服的方式使用，患者每天需要服用3次，每次服用10 mg，盐酸普萘洛尔的使用剂量要根据患者的心率情况进行调整，保证患者的心率下降20%～25%或者将患者的心率控制在60次/分钟左右。

1.3 观察指标：对两组患者的临床疗效以及进行相关部位血流量进行记录，见相关数据进行比较。疗效判定：①显效：患者在进行治疗的12～24 h内，患者的出血情况已经完全消失，且患者的血压、脉搏等均恢复正常；②有效：在治疗的12～24 h内，患者的出血情况得到了明显的缓解，患者额的大便潜血检查结果为阴性；③无效：在患者治疗后72 h，患者仍然存在出血的情况。

1.4 统计学分析：使用SPSS 22.0对两组患者的相关参数进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 联合组和对照组患者临床疗效比较：联合组患者40例，治疗显效22例，占比55%，治疗有效16例，占比40%，治疗无效2例，占比5%，联合组患者治疗的有效率为95%；对照组患者40例，治疗显效12例，占比30%，治疗有效20例，占比50%，治疗无效8例，占比20%，对照组患者治疗的有效率为80%，将两组患者的一般资料进行比较，χ2=10.286，P=0.001，联合组患者的治疗效果要好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗后联合组与对照组患者门、脾静脉血流量比较（mL/min，±s）

表1 治疗后联合组与对照组患者门、脾静脉血流量比较（mL/min，±s）

项目 例数 联合组 对照组 t P门静脉血流量 40 503.11±40.23 567.98±41.23 7.122 0.000脾静脉血流量 40 275.11±21.36 299.55±27.49 4.440 0.000

2.2 治疗后联合组与对照组患者门、脾静脉血流量比较：联合组患者的门静脉血流量以及脾静脉血流量均要明显低于对照组的相关数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化门静脉高压致上消化道出血是临床较为特殊的一种出血情况，该症的发病机制存在一定的特殊性，因此在临床中该症的治疗具有一定的难度，莽夫的治疗往往会导致患者出现再出血的情况，严重影响患者的临床疗效[2]。因此临床中一直将如何对该症进行治疗作为研究的重要内容之一。

醋酸奥曲肽是临床中经常使用的一种消化系统药物，其是临床周人工合成的一种八肽类药物，该药在进入人体后，能够对机体的生长激素起到一定的抑制作用，使得消化系统激素分泌过多的情况受到抑制，进而实现止血；另一方面该药也会使得患者的门静脉和脾静脉的血流量降低，进而减轻侧支循环的压力，预防患者的食管胃底静脉出现曲张破裂的情况。盐酸普萘洛尔则是临床中的一种非选择性的β受体阻滞剂，其在进入机体后会直接使得患者的心脏β1受体受到阻断，直接降低患者的心排血量，实现减少内循环血容量的目的，降低患者的门静脉血压。在本次研究中联合组患者在联合使用该两种药物后，临床中患者的疗效和门、脾静脉血流量均要优于单纯使用醋酸奥曲肽进行治疗的对照组。

综上所述，在临床肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者的治疗中使用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔进行治疗，具有更好的临床疗效，能够明显改善患者的情况，具有临床意义，值得推广使用。