医疗人才组团式援藏三年成效分析

穷达 匡雪莲 孟悦 唐炜 许培海

西藏自治区卫生健康委卫生健康对口支援办公室 西藏拉萨 850000

自2015年8月以来，为贯彻落实中央第六次西藏工作座谈会精神和党中央、国务院西藏工作部署要求，中组部、国家卫生计生委顶层设计、高位推动，确定8家牵头医院65家支援医院对口帮扶西藏自治区人民医院和7地（市）人民医院（以下简称“1+7”医院），四批共选派658名医疗专家进藏开展支援工作，全面实施“以院包科”协议，大力推进各医院体制改革，以提升医院内涵建设为抓手，制定大、中病目录清单将群众医疗需求具体化，引导各单位不断填补业务空白。在基本建设、设备配置、资金投入、科研申报、服务保障等方面大力支持，有力保障了工作顺利开展。以医院等级评审细则为统一标准，科学评价“1+7”医院医疗人才组团式援藏带来的实际变化。截至2018年底，自治区人民医院不断推进“强三甲”建设，拉萨、日喀则、山南、林芝、昌都、那曲6地市全部创成“三级甲等”医院，阿里地区顺利创成“三级乙等”医院，带动全区医疗服务能力显著提升。

1 医院管理发展情况

1.1 资金投入情况

三年来，承担对口支援任务的7省市三年来共投入援藏资金 4.6亿元，用于7地市人民医院基础设施建设、医疗设备采购、科研教学等项目。整合各级财政及援藏资金累计投入28.85亿元，用于医院基础设施建设、大型医疗设备采购、人员培训。

1.2 科室建设情况

三年来，紧扣“两降一升三不出”目标，“1+7”医院科室从2014年163个增加到现在的385个，平均每家医院增加27.75个职能科室；其中首设科室有107个，通过“以院包科”，打造符合受援地医疗服务需求和医院实际的心血管内科、妇产科、儿科、骨科、血液科等85个基础较好、群众就医需求大的重点科室、特色科室。贯彻支援目标不实现不脱钩的要求，推动8家牵头单位、65家包科医院与“1+7”医院164个科室签订了长期帮扶协议，125个科室签订了“以院包科”的协议。北京协和医院和北大三家医院援藏医疗队帮助区人民医院建成了全区首个PCR(基因扩增）实验室；日喀则市人民医院挂牌成立10个“上海（日喀则）临床医学诊疗中心”，全区首个院士专家工作站落户日喀则市人民医院；广东省援藏医疗队帮助林芝市人民医院挂牌成立全区首个腹膜透析示范中心；那曲市人民医院正式挂牌成立大连医科大学附属那曲市人民医院。见表1、图1

表1 “1+7”医院科室建设情况表

图1

1.3 新业务开展情况

三年来，充分运用内地医院优势资源、先进经验和技术成果，逐步建立支援医院和“1+7”医院之间的远程医疗合作平台、诊疗平台，初步形成稳定的服务合作关系和人力、技术、设备资源共享链条，推广和开展新业务新技术1464项，填补空白995项，攻克难题951个，“打包”先进经验833个不断提升医院医疗服务能力；进一步规划临床诊疗行为，落实、优化和再造流程284项，建立了符合实际、简单明了、操作性强的诊疗流程体制；充分发挥援藏专家优势，联合申报国家级、自治区级科研项目464项，其中168项科研课题得到科技部门立项。见表2

表2 新业务开展情况表

1.4 制度建设情况

针对医院管理滞后、医疗流程不顺畅、医疗制度不健全等情况，帮助受援医院加强精细化管理、健全规章制度、完善工作标准、规范执业行为，从粗放式管理向精细化、科学化迈进。三年内，合计健全完善医院内部决策、工作例会、人员任免、考核评价、财务监督等规章制度5268项，基本形成了专家治院、制度管人的医院管理新格局；医院制定学科和专科发展规划553个，其中制定学科发展规划251个，专科发展规划302个。见表3

表3 医院制度建设情况表（单位：个）

2 医院人才培养情况

2.1 加强卫生技术人员情况

三年来，通过引进、招聘、公开招考等方式，“1+7”医院卫生技术人员从2014年的1962人，增加到现在的3596人；其中引进人才673人，区内公开选调841人，聘用120人；761名技术人员职称得到提高，其中高级职称人员从2014年142人增加到233人，中级职称人员从2014年670人增加到681人。见表4、图2

表4 医院卫生技术人员情况表（单位：人）

图2

2.2 人才培养情况

全面落实“团队带团队”“专家带骨干”“师傅带徒弟”的培养机制，援藏医疗专家帮带554个医疗团队、1279名本地医务人员，培养本院骨干医务人员879名、县级医院技术骨干人员1285名，选派1076名有培养潜力的本地医务人员和新入职医生到支援医院跟岗培训、进修。见表5

表5 人才培养情况表（单位：人次）

2.3 开展学术交流情况

通过开展“一带一”“一带多”和业务讲座等方式开展各类培训，“1+7”医院医务人员在院内受训达119589人次。三年来，“1+7”医院开展各类学术活动，组团专家开展学术交流679场，邀请区外专家进藏开展学术交流713场，组织本地医务人员参加区内外学术交流和活动人数达11738人次，本地专家参与学术交流达13823人次。见表6

表6 医院学术开展情况表

3 医院业务及收入情况

3.1 业务开展情况

三年来，“1+7”医院在医疗人才组团式援藏专家和本地医务人员的共同努力下，医院总门诊量、住院量、手术量逐年增多，2018年的门诊量、住院量、手术量分比2014年增长了37.55%、76.23%、76.02%。危重病人抢救成功率达到到89.82%； 2018年，累计338种“大病”不出自治区、1990种“中病”不出地市就能治疗。见表7、图3、4、5

表7 2014年、2018年医院业务开展情况（单位：人次）

图3

图4

图5

3.2 医院收入情况

三年来，“1+7”医院收入逐年增加，总收入706460.03万元，其中业务收入475906.09万元，业务收入中技术劳务收入236006.94万元。2018年“1+7”医院总收入、业务收入、技术劳务收入分别占三年总收入的29.95%、30.62%、28.84 %。

按照“合理、可持续、可实现、可评价”的理念，区卫生健康委指导“1+7”医院完善中长期发展规划、人才队伍发展规划，继续加强医院能力建设，有序推进医疗人才组团式援藏工作。加强和巩固信息化建设，放大“1+7”医院的引领辐射效应，切实把“1+7”医院优势医疗资源辐射到县级医院，发挥引领示范作用，实现医疗资源和专家资源共享，优势互补，整体提升自治区、地市、县三级医疗卫生服务能力，早日实现“三不出”和“两降一升”的目标。

参考文献（略）