超声诊断胃窦壁异物1例

张维刚

昌都民安医院 西藏昌都 854000

1 病例摘要

患者，女，28岁，以右上腹疼痛2天加重1小时来院就诊，查体：体温37.5℃，右肋缘下有明显压痛，特别是在患者深呼吸、弯腰及挺胸时疼痛加剧，腹部肌张力高，未扪及包块。化验：白细胞：7.0x109/L,中性粒细胞比率：63%。B超见：胃空腹时胃窦部似见条状略强回声，饮水500ml使胃腔充盈，胃窦部右前壁胃粘膜局限性增厚，层次欠清，且壁内见长约5.8cm，宽约0.1cm的长条状略强回声，后方不伴“彗星尾”征，一端位于胃窦部胃腔内，一端沿胆囊右侧刺入肝右叶内约3.4cm（附图），超声诊断：胃窦部右前壁内异物。拟以胃壁异物收住我院外科，急行LC手术探查，术中所见，肝右叶下缘淡黄色渗出液约20ml，见一牙签由胃窦部前壁，顺胆囊右侧刺入肝右叶（附图），顺利取出牙签，长约6.0cm。

附 图

2 讨论

成人误食牙签并刺穿胃壁刺入肝脏实属罕见，考虑患者酒后才将牙签混入茶水中误服，牙签随胃蠕动刺穿胃壁并刺入肝脏。本例患者因不能准确提供病史，对诊断造成一定的难度。病史是诊断疾病的突破口，病史里蕴含了丰富的诊断信息。压痛部位往往提示腹腔相关脏器病变，故压痛部位详细探查可能会发现病变，尤其是压痛部位明确的。本例患者如与CT、核磁相比，重复性好，费用低廉。