扶正消瘤汤对乳腺癌患者生命质量及T淋巴细胞亚群水平的影响

李海舟

宜阳县中医院肿瘤科 河南宜阳 471600

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，以女性为高发人群，具有较高的发病率与死亡率，严重危害女性身心健康。早期乳腺癌不具备典型的临床症状，易被忽视，大部分患者确诊时已发展至晚期，多采取放化疗进行治疗，虽可有效杀灭肿瘤细胞，但同时可将肿瘤周围正常的细胞或组织一同杀灭，可引起机体免疫功能下降，远期疗效较差[1]。鉴于放化疗存在的局限性，有关学者推荐使用中医治疗，其中扶正消瘤汤具有消瘀散结、解毒清热的功效，对多种恶性肿瘤均具有确切疗效[2]。本研究将扶正消瘤汤用于治疗乳腺癌，旨在探讨该方剂对乳腺癌患者T淋巴细胞亚群及生命质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2018年3月期间在我院治疗的乳腺癌患者54例，按随机随表法分成两组，各27例，对照组采用AC化疗方案，观察组采用AC化疗+扶正消瘤汤治疗。对照组年龄38～56岁，平均（47.05±4.17）岁；TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期8例，Ⅲ期3例。观察组年龄36～57岁，平均（47.13±4.22）岁；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期8例，Ⅲ期4例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：①经病理活检证实；②肿瘤直径＜3.0cm；③预计生存期＞3个月。排除标准:①严重心肝肾功能不全；②合并其他原发性恶性肿瘤；③对治疗药物过敏。

1.3 方法

对照组行AC化疗方案，第1d，静脉滴注60mg/m2阿霉素（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H33021981），静脉滴注600mg/m2环磷酸胺（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20093032），21d为一个周期，连续治疗4个周期。基于此，观察组给予服用扶正消瘤汤，方剂：黄芪、猪苓、薏苡仁、百合各30g，灵芝、西洋参各15g，白化蛇舌草、仙鹤草、莪术、三棱各18g，半夏、山慈菇、陈皮、半枝莲、甘草各10g，文火煎煮，去渣留汁200mL分早晚2次服用，随化疗连服4个周期。

1.4 评价指标

比较两组治疗前与治疗3个月后生命质量与T淋巴细胞亚群水平，采用FACT-B量表[3]进行评估，共144分，评分越高提示生命质量越好；采用流式细胞仪检测全血CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴细胞。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以[±s]表示，组间比较:独立样本t检验，组内比较:配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命质量见表1

表1 两组治疗前后FACT-B量表评分对比（，分）

表1 两组治疗前后FACT-B量表评分对比（，分）

组别 治疗前 治疗后 t P对照组(n=27)73.06±5.14 84.52±6.24 7.366 0.000观察组(n=27)71.64±5.28 115.37±6.83 26.321 0.000 t 1.001 17.327 P 0.322 0.000

2.2 T淋巴细胞亚群 见表2

表2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平对比（，%）

表2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平对比（，%）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

CD3+ CD4+ CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=27）52.63±5.31 49.85±5.26 30.22±4.26 28.06±4.33 27.06±3.62 27.86±3.34观察组（n=27）51.29±5.24 53.65±5.11 29.67±4.61 32.16±4.25* 27.14±3.28 25.57±3.62 t 0.933 2.693 0.455 3.511 0.085 2.416 P 0.355 0.010 0.651 0.001 0.933 0.019组别

3 讨论

手术切除及放化疗可延长晚期乳腺癌患者生存期，但手术可损伤机体元气，放化疗则会耗气伤津，生痰至瘀，致使肿瘤发生远处转移或复发，有关学者指出，在乳腺癌手术切除或放化疗期间采取中医干预治疗，可达到扶正祛邪的功效，有效提高机体免疫力，改善预后[4]。

乳腺癌患者存在免疫抑制，放化疗可对自身细胞免疫功能产生损害，降低机体免疫力，CD3+、CD4+、CD8+为T淋巴细胞亚群，其中CD3+、CD4+为Th细胞的表面标志物，可辅助其他免疫细胞分化、成熟；CD8+为细胞毒性T细胞表面标志物，能够杀伤异常增殖的细胞，对免疫应答产生抑制作用[5]。本研究结果显示，观察组治疗后FACT-B评分高于对照组，CD3+、CD4+高于对照组，CD8+低于对照组，表明在化疗基础上，加用扶正消瘤汤可提高乳腺癌患者生命质量，延长生存期，提高机体免疫力。扶正消瘤汤方剂中，灵芝与西洋参均具有清热安神、益气养阴的功效，与黄芪、仙鹤草、百合共为君药，具有补气养阴、补虚益气、解毒的功效；白花蛇舌草具有散结除瘀、清热解毒的作用，常与半枝莲、山慈菇进行配伍，莪术、半夏、三棱、陈皮可达疏肝理气、破瘀散结之效，诸药合用，共为臣药，可达扶正祛邪、抗癌削瘤的功效；薏苡仁、猪苓为佐药，具有和胃健脾除湿的作用，可有效弥补臣药损伤脾胃的缺陷；甘草具有清热补中，调和诸药的作用，全方共奏补正益气、散结攻毒、抗癌消瘤的作用，有效预防肿瘤复发及转移，延长生存期[6，7]。现代药理研究证实，扶正消瘤汤具有增强免疫细胞活性的作用，有效提高免疫功能，并可对肿瘤细胞增殖起到抑制作用，有效杀伤肿瘤细胞[8]。

综上所述，乳腺癌患者在化疗基础上加用扶正消瘤汤可促进机体免疫力提升，提高生命质量，延长生存期。