中医药健康管理服务在0～3岁儿童保健中的应用价值分析

王莉军 程海玲 韩桂美

266725平度市同和街道办事处白埠卫生院，山东省 青岛市

目前，随着社会经济水平的不断发展，使得人民的生活水平逐渐地提高，因此越来越重视儿童健康状况，同时也为儿童保健工作提出更多的要求。2013年我国在基本公共卫生服务项目中增加了关于中医药健康管理项目，主要对不同月龄儿童及儿童家长展开中医药健康指导。我社区儿童保健门诊在开展儿童常规健康体检的同时增加中医药健康管理服务项目，使得相关技术不断地推广[1]。本次研究中，针对0～3 岁儿童开展中医药健康管理服务，分析其效果，详解如下。

资料与方法

2015年3月-2018年3月本社区进行体检的0～3 岁儿童100 例，年龄0～3岁，平均(1.25±0.02)岁。随机将其分为两组，各50 例。试验组男26 例，女24例；对照组男25 例，女25例。本次研究均得到医院伦理会同意，两组儿童的一般资料(性别、年龄)比较，P＞0.05，差异无统计学意义，结果中的观察指标可展开对比。

试验方法：①试验组采用中医药健康管理服务干预[2]，在体检时展开中医健康管理服务，主要有穴位按揉、饮食及起居干预等，社区医生首先需要对儿童的生理特点展开系统的评估，可由专业的中医医师及儿保医师针对儿童家属展开良好的健康教育，主要包括中医饮食干预和儿童的起居活动，针对6～12 个月的儿童，医师需要指导儿童家长学习正确的摩腹方法及捏脊方法，针对18～24 个月的儿童，医师需指导儿童家长按揉儿童的足三里和迎香穴，针对30～36个月的儿童，医指导儿童家长按揉儿童的四神聪穴。同时，在开展穴位按摩的同时，中医需要进一步告知儿童家长对儿童保健工作需要持坚持不懈的态度，定期(1 个月)对儿童家长进行全面的健康教育。使其穴位按揉质量不断地提升，同时，向每一例儿童家属发放健康手册及辅食喂养手册。定期展开电话访问，充分了解儿童的实际情况，并且结合儿童月份差异展开进一步的指导，追踪期限为半年。②对照组：采用常规保健干预，对儿童开展及时的饮食指导，同时对儿童家属进行良好的健康教育。

观察指标：①儿童家长满意度：采用本院自制问卷进行调查，发放100 份问卷，回收率100%。＞90 分即为满意，70～90 分为基本满意，＜70 分为不满意。②营养性疾病发生率：营养性疾病主要包括单纯性肥胖、营养不良、生长迟缓及贫血等。根据WHO推荐的参考标准诊断单纯性肥胖、营养不良及生长迟缓等[3]。贫血指的是儿童的血红蛋白＜110 g/L[4]。③急性上呼吸道感染及腹泻发生率。

统计学方法：本次研究中，计数资料为儿童家长满意度、营养性疾病发生率、急性上呼吸道感染及腹泻发生率，用n(%)表示，进行χ2检验。采用SPSS 20.0 统计学软件处理，P＜0.05 或P＜0.01表示差异有统计学意义。

结 果

评定儿童家长满意度：对照组儿童家长满意度84%，试验组96%，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

评定营养性疾病发生率：对照组儿童营养性疾病发生率2%，试验组14%，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

评定急性上呼吸道感染及腹泻发生率：对比对照组，试验组儿童的急性上呼吸道感染及腹泻发生率降低，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

表1 两组儿童家长满意度比较(n)

表2 两组营养性疾病发生率比较(n)

表3 两组急性上呼吸道感染及腹泻发生率比较[n(%)]

讨 论

儿童保健系统管理服务可直接促进儿童健康，进而使得体弱儿发生率明显降低。中医保健管理服务主要预防儿童的常见病。一般情况下，对0～3 岁儿童开展中医药保健管理服务可较好调节自身机体经络，进而使得儿童的免疫功能不断提升，从而对儿童的生长发育发挥较好的促进作用。

中医饮食、起居调节可进一步帮助儿童形成良好的习惯，进而积极改善儿童的健康状况，促进其生长发育。其中中医穴位按揉针对营养不良、贫血等疾病具有较为显著的效果。摩腹和捏脊主要针对体质虚弱且营养不良的儿童，摩腹主要指的是使小儿仰卧位，腹部充分地暴露，操作者可采用手掌掌面附着在儿童的腹部，腕关节连同前臂反复开展环形且具有节律的移动，可发挥较好的健脾和胃等作用。捏脊可通过进一步刺激儿童的督脉，主要针对五脏六腑的腧穴，发挥较好的疏通经络等作用，进而改善儿童的脏腑功能，有效增强机体抗病能力。另外，足三里和迎香穴可在儿童体质保健中发挥明显的作用，其中足三里可发挥较好的补益元气等功效，进而恢复儿童的脏腑排便功能。四神聪穴位位于人体的头顶部，可发挥较好的安神益志及健脑调神等作用，进而帮助睡眠、强化记忆等。现代临床医学表明，儿童期睡眠质量可对儿童的体重增长、线性生长及肥胖具有较大的影响，通过按压四神聪穴，可明显提高儿童的睡眠质量，进而促进其生长发育，增强免疫力，减少疾病等[5]。

综合上述，对0～3 岁儿童开展中医药健康管理服务，家长满意度显著提升，同时儿童的营养性疾病发生率、急性上呼吸道感染及腹泻发生率明显降低，值得临床深究。