北京市延庆区非结防机构网络报告肺结核患者追踪与核实情况分析

段俊霞

102100北京市延庆区疾病预防控制中心结核病防治所

肺结核是一种常见的呼吸道传染病，主要是由结核分枝杆菌所致，它对患者的身体造成严重的不良影响，若能及时有效地予以针对性治疗，则能较大程度地提升患者的临床治愈率[1]。然而由于我国部分地区并未建立完善的肺结核预防机构(以下简称“结防机构”)，因此无法准确地对肺结核患者追踪与核实情况进行网络报告，为更好地给患者提供良好的就诊服务，应加强肺结核患者的追踪与核实工作[2]。本文将以北京市延庆区为例，探讨非结防机构网络报告肺结核患者追踪与核实情况。

资料与方法

回顾分析2013年1月-2017年12月北京市延庆区非结防机构网络报告的505例肺结核患者，患者资料均来源于《结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本》。

追踪方式：由区结防机构人员直接与患者进行电话联系，从而了解其未就诊原因，劝导患者到结防机构进行就诊与治疗。对没有电话或通过电话追踪3 d内未到位患者，区结防机构人员将“患者追访通知单”发放给社区卫生服务中心的防痨医生，由社区卫生服务中心防痨医生通知社区卫生服务站医生与患者联系，劝其就诊。经社区卫生服务站医生追踪5 d内未到位的，社区卫生服务中心防痨医生应主动到患者家中，了解具体情况，劝其诊断与治疗。经社区卫生服务中心医生追踪7 d 内仍未到位的患者，区结防机构人员应进行现场追踪。在患者转诊或追踪到位后，区结防机构人员应在“追踪登记本”上详细填写患者的到位情况，核实诊断结果，并注明未到位患者的原因，同时在“结核病信息管理系统”中订正相应信息。

观察指标：结防机构对网报患者的追踪情况。

统计学处理：建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具为SPSS 20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

结防机构对网报患者的追踪情况：删除重报例数后，共需要追踪503 例，到位例数、到位诊断结果与追踪未到位例数，见表1。

讨 论

结核病具有较高的发病率与传染性，将会对患者的正常生活产生较为严重的影响，为此医疗机构应该加大力度进行治疗，为了进行有效的确诊，非结防机构应加强对结核病归口管理工作，如此才能有效提升疾病的发现率，因此需要不断加强网络报告肺结核患者追踪与核实工作[3-4]。

依据北京市延庆区非结防机构网络报告情况可知，患者的总体到位率高达92.64%，并且在报告中可知，初治涂阳74 例，复治涂阳5 例，其主要原因可能是该5 例患者在结防所初治疗程已满后，或未规律服药满1年，或由于不能耐受不良反应而自行停药，导致复发，故以后应加强对患者的全程督导管理工作，从而提升医生的诊疗水平，最终提升到位率。

北京市延庆区在对网报患者进行追踪工作中，对辖区内各乡镇的社区卫生服中心与社区卫生服务站进行了有效的利用，首先由区结防机构对患者进行电话追踪，之后对未到位的患者由区结防机构逐级通知到社区卫生服中心、社区卫生服务站，并由此两部门进行继续追踪，最终较大程度提升了到位率[5]。依据相关的临床研究表明，综合医院门诊若能够在同一时间使用≥2种的方式进行患者追踪，则能够有效提升到位率，其主要在于如下方面：①综合医院门诊加大宣传与追踪力度，能够有效地对患者进行劝导，从而使患者摆脱不良心理，能够及时到结防机构就诊并配合治疗[6]。②综合医院门诊拥有先进检测与治疗设备，能够有效地为患者提供治疗保障。上述方式所针对的主要对象为居住于市区的人员群体，然而对于居住于郊区的人员而言，由于其并不具有较高的文化水平与医学常识，因而仍然无法有效地及时就诊，不能提升到位率，为此综合医院门诊需要不断加强同下级医院的联系，有效转变患者的就诊观，最终使其获得科学的治疗，提升其治愈率。依据本项研究结果可知，有466 例患者能够及时就诊，使得总体到位率高达92.64%(466/503)，并且诊断率达49.79%(232/466)，其主要原因在于北京市延庆区的医疗机构加强了疾病与健康知识的宣传，并且与各社区卫生服务中心进行了紧密沟通与合作，最终有效地转变了患者的观念，使其能够积极到结防机构进行就诊。

表1 结防机构对网报患者的追踪情况

综上所述，本文认为做好非结防机构网络报告肺结核患者追踪与核实工作，能够有效地对患者进行确诊，并对其予以针对性治疗，能够为患者提供较好的治疗保障，在较大程度上避免其受到病痛困扰，恢复正常生活。

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