益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

付爱华

近年来，由于人口老龄化不断增加，冠心病的发病率也呈逐年升高趋势，而稳定型心绞痛是冠心病中较为常见的一种类型，严重影响患者生命健康。在本次研究中重点分析中药益心汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果，现将研究流程以及结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者164例作为研究对象，并依据随机数字表法分成试验组(西药治疗+中药益心汤治疗)和对照组(西药治疗)，每组82例，2组患者本着自愿的原则选取，其资料对比对无统计学差异，研究经过医院伦理委员会批准同意。2组患者基本资料对比见表1。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合冠心病稳定型心绞痛中西医诊断标准；年龄在20～73岁；心肝肾功能正常；对所用药物无过敏现象。排除标准：2周内接受其他心绞痛药物治疗的患者；精神异常，无法正常表达思想的患者；急性心肌梗死患者；重度高血压以及妊娠期、哺乳期患者。

表1 2组患者基本资料对比

1.3 治疗方法2组患者入院以后接受相同的检查和护理指导，随机分组接受不同的治疗方案，对照组患者服用药物阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔、辛伐他汀治疗，其用法用量为：阿司匹林肠溶片(国药准字J20080078)：饭前口服，每次0.1～0.3 g，每日1次；酒石酸美托洛尔(国药准字H20058292)：饭前口服，每次50～100 mg，每日1次；辛伐他汀(国药准字J20130181)：睡前口服，每次5～10 mg，每日1次，坚持用药治疗2个月，在治疗过程中可以根据患者身体状况以及病情改善情况酌情加减药物用量。试验组患者在对照组的基础上加中药益心汤治疗，中药益心汤药方组成为：五味子、龙眼肉、柏子仁、炒远志、石菖蒲以及郁金各10 g，麦冬、葛根、瓜蒌各15 g，党参、紫丹参以及生黄芪各20 g，以水煎之400 ml，煎成200 ml，真空包装平均分成2袋，早晚饭前各1袋[1，2]。对于合并高血压以及糖尿病等疾病的患者需要给予相应的对心绞痛用药没有药物反应的降压、降糖药物，2个月后对比2组患者治疗效果。

1.4 观察指标以及评价标准1)在2组患者治疗前后对其心绞痛程度以及心功能进行分级，按照患者心绞痛发作的次数、时间、硝酸甘油使用量等指标进行评比分级；2)按照中医证候评比条件以及中药治疗心绞痛的指导原则，在2组患者治疗前后进行中医血瘀证评分；3)在2组患者治疗前后通过西雅图心绞痛量表对其治疗效果进行评分，主要包括PL(躯体活动受限程度)、AS(心绞痛稳定状态)、AF(心绞痛发作情况)、TS(治疗满意程度)、DS(疾病认知程度)等5个方面19个问题，由于5个方面表示5个不相联系的维度，因此，单个问题计算分值，并没有总的分值[3，4]。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后心绞痛分级以及心功能分级分析治疗前以及治疗后1个月2组患者心绞痛分级以及心功能分级差别均较小，治疗2个月后心绞痛分级较治疗前出现明显的改善，心功能分级也发生较为明显的改善，并且试验组改善幅度远远大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心绞痛分级以及心功能分级对比 (例)

2.2 2组患者中医证候评分分析2组患者治疗后中医证候评分明显较治疗前降低，并且试验组降低幅度远大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者中医证候评分对比 (例，

2.3 2组患者治疗前后西雅图心绞痛评分分析2组患者经过治疗后心绞痛评分较治疗前均出现有效改善，且试验组改善幅度较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后西雅图心绞痛评分对比 (例，

3 讨论

冠心病是患者冠状动脉硬化导致心脏功能受损，稳定性心绞痛是冠心病的常见临床症状之一，冠心病的治疗重点也是有效缓解患者心绞痛症状，降低心力衰竭以及猝死的发生率，临床上可以通过西医心电图、血常规检查以及CT检查，并根据慢性心绞痛诊疗指南确定疾病的发生，对于疾病的治疗大多数采用西药控制，例如阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、酒石酸美托洛尔等，但是西药对于疾病只能达到有效控制不再严重的目的，而不能帮助患者有效恢复，同时，冠心病稳定型心绞痛属于慢性疾病，对于治疗不可能一蹴而就，需要长期用药，坚持治疗，而西药长期用药容易产生依赖性，同时增加不良反应发生率，影响患者恢复。在《中药新药临床研究指导原则》治疗冠心病指导原则的指导下，根据冠心病稳定型心绞痛的发病原因提出使用中药益心汤治疗，并取得了一定的效果[5，6]。

冠心病属于中医“心痛”“胸痹”的范畴，发病原因为心气不足、气血逆乱以及痰於交阻，从而在治疗时以活血化瘀，益气补气为主，临床研究发现中药益心汤可以达到这种效果。中药益心汤组成包括可以补气益气、健脾祛湿的黄芪、党参，包括升阳通脉、活血化瘀的丹参、葛根以及具有化湿、通络的石菖蒲作为引药，各药物联合使用从而达到了活血化瘀、补气益气、通达脉络的效果，同时，中药对于患者脾胃等没有影响，副反应较少，不会产生药物依赖性，具有更高的用药安全性[7，8]。

在本次研究中选取我院收治的164例患者作为研究对象，随机分成2组，试验组患者采用中西医结合治疗，对照组单纯使用西药治疗，对比研究结果发现，治疗前以及治疗后1个月2组患者心绞痛分级以及心功能分级差别较小，治疗后1个月效果不明显，治疗2个月后较治疗前取得较为明显的效果，并且试验组改善幅度远远大于对照组，由此可见，中药益心汤治疗稳定型心绞痛能够明显降低患者心绞痛等级，但需要坚持用药2个月以上；同时，试验组患者服用益心汤还能够改善心绞痛次数、临床症状等，优化中医证候评分以及西雅图心绞痛评分，取得了较为明显的治疗效果。

综上所述，中药益心汤治疗稳定型心绞痛能够有效缓解患者症状，提高治疗效果，安全可靠。