加味温胆汤治疗冠心病劳累性心绞痛临床观察

方学杰

近年来，在冠心病患者逐渐增加的同时，冠心病劳累性心绞痛患者发病率也有所提升[1]。本次研究将针对冠心病劳累性心绞痛患者探讨最佳治疗药物，通过加味温胆汤的应用，患者的临床效果显著提高，疼痛程度明显缓解。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2016年12月—2018年5月收治的120例冠心病劳累性心绞痛患者作为观察对象；采用数字奇偶法分组后明确各组治疗方式；对照组(60例)：男30例，女30例；年龄为47～82岁，平均年龄为(57.62±2.52)岁；病程为3～17年，平均病程为(8.72±2.13)年。观察组(60例)：男29例，女31例；年龄为49～85岁，平均年龄为(57.69±2.59)岁；病程为4～18年，平均病程为(8.79±2.16)年。观察对比2组冠心病劳累性心绞痛患者性别、年龄、病程，结果无明显差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准本次研究收治的冠心病劳累性心绞痛患者均参照WHO制定的《缺血性心脏病命名和诊断标准》。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：1)基本资料均有效、完整；2)伦理委员会批准；3)知情同意书签署。排除标准：1)伴有心力衰竭、心肌梗死以及急性脑血管疾病；2)伴有造血功能障碍以及严重肝肾障碍；3)伴有严重精神疾病；4)表现出严重不稳定型心绞痛。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组：选择地奥心血康胶囊治疗，用药剂量为2粒/次，用药频率为3次/d，用药时间为餐后，为期2周治疗[2]。观察组：选择地奥心血康胶囊+加味温胆汤展开治疗。地奥心血康胶囊用药方法同对照组保持一致。此外配合选择加味温胆汤展开治疗，用药处方为瓜蒌壳、川芎以及茯苓各15 g，丹参20 g，枳壳、党参、陈皮、法半夏、三七各10 g，黄连2 g，橘红5 g。用药频率2次/d，用药剂量为1剂/d，为期2周治疗。

1.4.2 观察指标观察对比2组冠心病劳累性心绞痛患者的治疗效果、疼痛程度评分、心绞痛发作次数、病症持续时间以及硝酸甘油停减率。

1.4.3 疗效判断标准1)临床疗效：显效：患者心绞痛发作次数、临床症状、持续时间、疼痛程度以及心电图结果均获得显著缓解；有效：患者心绞痛发作次数、临床症状、持续时间、疼痛程度以及心电图结果均获得缓解；无效：患者心绞痛发作次数、临床症状、持续时间、疼痛程度以及心电图结果均无缓解。2)对于2组冠心病劳累性心绞痛患者的疼痛程度，选择VAS(视觉模拟评分法)展开，结果同疼痛感程度成正相关[3]。

2 结果

2.1 治疗效果对比观察组患者总有效率(98.33%)明显高于对照组(78.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 疼痛程度评分、心绞痛发作次数与病症持续时间对比观察组患者疼痛程度评分、心绞痛发作次数与病症持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 硝酸甘油停减率对比观察组60例患者中硝酸甘油停减为59例(98.33%)；对照组60例患者中硝酸甘油停减为42例(70.00%)；观察组患者硝酸甘油停减率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组患者疼痛程度评分、心绞痛发作次数与病症持续时间对比 (例，

3 讨论

冠心病劳累性心绞痛属于发生率较高的一种心血管内科疾病，疾病呈现出发病次数多以及发病因素多的特点，对患者工作以及日常生活产生的影响尤为显著。通常情况下，选择硝酸甘油药物对患者进行治疗后，患者症状可以获得改善。但是诸多患者因为机体功能差，从而无法获得显著疗效[4，5]。

冠心病心绞痛主要因为患者痰热郁结而患病。本文选用的加味温胆汤，其组成成分主要包括川芎、丹参、茯苓、瓜蒌壳、枳壳、党参、法半夏、三七、橘红、陈皮以及黄连等，处方中茯苓以及党参燥湿利水、益气健脾；陈皮理气宽胸；瓜蒌壳等行气止痛、宽胸散结；川芎、丹参行气止痛、活血化瘀。法半夏、三七、橘红以及黄连系列药物的应用，可使患者外周阻力血管以及静脉容量血管有效扩张，所有药物联合应用后，可以确保益气活血、通络化痰以及宽胸减痛效果获得充分发挥，可以使患者血流动力学、血液循环改善，冠状动脉阻力以及心肌耗氧量降低，最终于心肌收缩力增强以及冠状动脉扩张方面获得明显促进效果[6，7]。

本次研究结果显示，观察组冠心病劳累性心绞痛患者治疗显效率、总有效率、疼痛程度评分、心绞痛发作次数、病症持续时间以及硝酸甘油停减率均获得显著改善，从而说明临床在实施冠心病劳累性心绞痛治疗期间，加味温胆汤具有应用可行性。由此说明，冠心病劳累性心绞痛患者在接受治疗期间，加味温胆汤的有效应用，对于患者治疗效果提升、疼痛程度改善、心绞痛发作次数减少以及病症持续时间缩短，效果理想，可为患者病情康复，做出保障。