运用PDCA循环在桡动脉穿刺术中的应用观察

刘金艳

（江苏省徐州医科大学附属第三医院，江苏 徐州 221003）

桡动脉穿刺术是一种介入治疗的手术，在临床上有化验动脉血标本检查、血气分析、放入导管进行动脉造影检查、做动脉血压监测等作用。PDCA循环把质量管理分成四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）。要求对工作作出计划，实施计划，再检查实施的效果，最后将成功的纳入标准，不成功的留到下一循环解决[1]。有研究表明，将PDCA循环管理工具运用到医院中也有较好效果，将其应用在护理领域能有效提高护理水平，提升护理质量[2]。基于此，本研究选用我院77例桡动脉穿刺术患者，实施PDCA循环管理工具，取得不错的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月～2018年1月期间收治的桡动脉穿刺术患者150例，分成对照组73例和PDCA组77例。对照组中，女34例，男39例，年龄53～75岁，均数为（64.52±5.36）岁。P D C A 组 中，女3 6 例，男4 1 例，年 龄5 4 ～7 5 岁，均 数 为（64.89±5.67）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法

PDCA循环管理工具：一：管理：成立管理小组，组长为护士长，副组长为副主任护师和责任组长，对桡动脉穿刺术后可能发生的并发症做分组管理，并制定相应的计划，对全组人员进行相关知识的学习。其中每位医生和护士管理好自己的分管床位患者，在护理时出现的问题要及时解决，并记录下来，每两个月进行PDCA循环方式讨论。二：实施PDCA循环管理工具：（1）P阶段，收集我院2017年2月～2017年7月桡动脉穿刺术后患者73例，将发生的所有并发症进行统计，在2017年8月开始实施PDCA循环后，每两个月收集一次数据，对并发症进行总结。如第一循环中出现的原因有压迫和人为原因。压迫原因：压迫时间不合理，时间过短，导致受压处皮下出血；时间过长，使受压处缺氧缺血。人为：护理人员穿刺技术不同，护士没有严格按照流程执行，病人血管各有差异，依从性不够。（2）D阶段：对于第一循环中压迫因素，给予规定合理压迫时间。人为因素可以对全体医务人员进行穿刺规范培训，护理人员可以改变穿刺方法，并仔细观察穿刺口，以及周围皮肤情况，严格按医嘱要求执行。（3）C阶段：将第二循环的数据和第一循环遗留的问题进行比较，得出第二轮循环有无达到预想效果，若达到继续执行，若未达到效果继续推出下一循环。（4）A阶段：将本循环中没有解决的问题再重新解决，主要解决重度并发症，两个月讨论一次，分析原因，探讨改进计划。

1.3 观察指标

观察两组发生并发症情况，包括：压迫部位肿胀、桡动脉闭塞、皮下血肿等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

PDCA组在二循环、三循环中并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组发生并发症情况相比[n（%）]

3 讨 论

PDCA循环管理工具的主要特点是寻找问题、探讨原因、制定计划、实施计划、持续改进，这样不断赋予新的措施能达到满意的护理效果，改变以往只追求结果而不考虑过程的管理模式[3]。

刘璞娉[4]研究表明，桡动脉穿刺术中应用PDCA循环管理工具能降低术后各种并发症的发生，提高护理质量，保证患者安全。本研究得出PDCA组在二循环、三循环中并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由于PDCA组首先成立管理小组，对桡动脉穿刺术后可能发生的并发症做分组管理，制定相应的计划，再学习相关知识，从根本上减少并发症的发生。对实施PDCA前发生的并发症进行统计分析，然后实施PDCA后两个月收集一次发生并发症的数据，进行总结，找出为何会发生这种并发症，并想好应对措施，在将应对措施实施。在第二循环结束后再收集发生并发症的数据，将其与第一循环留下的问题进行比较，看第二循环是否达到预想的效果，如果达到就继续执行下去，若没有达到的就放到下一循环进行解决，探讨改进计划，并实施，最终减少并发症的发生。

依上所述，桡动脉穿刺术中应用PDCA循环管理工具能有效减少并发症发生率，值得临床广泛推行应用。