精准化护理对经尿道前列腺电切术后患者的护理效果分析

徐 玲

（泰兴市人民医院泌尿外科，江苏 泰兴 225400）

前列腺增生属于临床较为常见的男性泌尿系统疾病，临床治疗通常采用经尿道前列腺电切术进行治疗，且可取得较好理想的治疗效果。然而患者术后通常出现排尿困难、疼痛、尿失禁等情况，影响患者生活质量[1]。精准化护理是一种新兴护理模式，有报道指出，给予经尿道前列腺电切患者术后精准化护理干预可有效降低患者术后排尿疼痛等并发症的发生[2]。鉴于此，选取我院收治的90例经尿道前列腺电切患者作为研究对象，探讨分析精准化护理对其术后的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年8月～2019年8月间收治的行前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者90例作为研究对象。入组患者均经临床确诊，符合前列腺电切术手术指征[3]，且签署知情同意书。排除血液系统、感染性、免疫系统疾病及心肝肾功能不全者。将90例研究对象随机分为对照组与研究组，每组各45例。其中对照组患者年龄48～80岁，平均年龄（62.63±3.52）岁。研究组患者年龄48～80岁，平均年龄（62.57±3.55）岁，两组基本资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者进行常规术后护理，主要吸氧、心电监护、生命体征监测及尿量记录等。研究组患者在与对照组相同护理干预基础上加用精准化护理干预，主要包括以下措施：

1）精准化疼痛护理。巡房期间注意对患者面部表情进行观察，对其主诉进行认真倾听，同时对患者疼痛性质及部位进行评估，并根据情况采取下列措施对疼痛进行缓解：①控制膀胱清洗液温度在25-30摄氏度，防止因温度过低刺激膀胱痉挛而引发疼痛；②在对患者进行各种穿刺时，需尽量做到娴熟、轻柔、迅速而准确，降低因操作而导致的疼痛发生概率；③在患者翻身时确保导尿管与身体同步，防止因管道牵拉刺激膀胱与尿道而引发疼痛；④指导患者采用与人交谈、看电视、听音乐等方式放松身心、分散注意力，进而对疼痛进行缓解，如需必要可遵医嘱给予镇痛药物。

2）精准化首次排尿护理。患者术后进食需遵医嘱以易消化、富含粗纤维、高维生素、清淡食物为主，多食用蔬菜水果，少时多餐，此外，可适当食用蜂蜜、香蕉以促进肠道润滑，以免出现排便困难。同时为减少患者羞涩、尊重患者隐私，在患者进行排尿、排便时采用帘子进行遮挡，同时可放置空气清新剂，以提高其生活环境。

3）精准化尿失禁护理 指导患者进行腹式呼吸训练以及肛门与尿道括约相关收缩功能锻炼，每日3-5次，每次10 min，同时养成定时排尿习惯，每3-4h进行一次排尿，每次排尿均需确保充分排空膀胱内尿液。此外还需指导患者进行骨盆底肌训练，患者取卧位、坐位或立位，缓慢收紧盆底肌肉，之后再缓慢放松，如此反复试做排尿（便）动作，每次动作维持10s，每组10次，每日3-5组。同时进行收缩肛门锻炼，每次收缩时间维持10s，之后缓慢放松，每组20次，每日5组。

1.3 观察指标

比较两组手术前后疼痛情况、生活质量及首次排尿情况。采用VAS视觉模拟评分法评价疼痛情况，分值范围0-10分，分值越高表示疼痛越难以忍受。采用QOL生活质量指数评价生活质量，分数越低表示生活质量越高。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0进行统计处理。计量资料用表示，t检验；计数资料用n（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组手术前后VAS评分与QOL评分

护理干预前，两组VAS评分、QOL评分比较均无差异，P＞0.05；经护理干预后，研究组VAS评分、QOL评分均低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组手术前后VAS评分与QOL评分比较（±s，分）

表1 两组手术前后VAS评分与QOL评分比较（±s，分）

组别 n VAS评分 QOL评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 45 5.73±0.89 5.02±0.73 4.65±0.48 2.76±0.37研究组 45 5.81±0.92 3.74±0.87 4.71±0.54 2.03±0.24 t/0.419 7.561 0.557 11.104 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组术后首次排尿情况

研究组首次排尿成功率（9 7.7 8%）高于对照组（84.44%），P＜0.05，详见表2。

3 讨 论

经尿道前列腺电切术是临床治疗前列腺增生常规手段，具有床上刺激小、风险低、出血少、手术时间短等优点，但患者在术后常出现尿失禁、排尿疼痛、首次排尿困难等严重并发症，影响术后生活质量。常规护理虽能有效改善术后并发症发生情况，但护理措施缺乏精准性，护理效果并不理想[4]。

精准医学是一种基于个体化医疗，随大数据与生物信息及基因组测序技术交叉应用而发展的新兴医学模式，随着精准医学的不断发展，精准化护理得到不断发展与完善。本次研究采用精准化护理对经尿道前列腺电切术患者术后进行干预，取得了较好的护理效果，结果显示，相比于常规术后护理，精准化护理患者术后VAS评分、QOL评分及首次排尿成功率更优，P＜0.05。提示精准化护理干预有助于缓解患者术后疼痛，促进患者首次排尿，提高患者术后生活质量。

表2. 两组术后首次排尿情况比较[n（%）]

综上所述，给予经尿道前列腺电切术患者术后精准化护理可有效缓解疼痛，促进排尿，提高生活质量，具有临床推广价值。