解析PDCA循环提高医学影像科感染控制效果

张海英，袁玉明，常建滨，柯 楠

（湖北省黄冈市中心医院CT室，湖北 黄冈 438000）

医学影像科是医院重要检查科室，环境开放，患者流动性较强，因此感染控制难度较大，工作人员手部卫生意识薄弱、医疗废品处理方式不规范、空气消毒不合格等，均易造成院内感染，影响医疗质量[1-2]。本研究旨在探讨PDCA循环管理对医学影像科感染控制效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月未实施PDCA循环管理，2018年4月～2019年4月实施PDCA循环管理后的影像科工作人员手部卫生、室内空气消毒等相关资料。其中工作人员64名（6名护士），年龄23～48岁，平均（34.43±4.27）岁；2年内无人员变动。

1.2 方法

PDCA循环措施如下。（1）计划环节P。①管理人员不定期抽查、检查，记录检查结果，分析存在问题及管理薄弱环节，组织科室工作人员学习。②将分析问题总结为以下几点：工作人员洗手意识薄弱、空气消毒合格率低、护理静脉穿刺无菌操作合格率低等。（2）实施环节D。①成立感染控制小组，组织科室工作人员学习感染管理规范、医疗废物管理规范等，掌握医学影像科相关知识。②加强工作人员洗手意识，完善洗手设施并进行正确洗手培训；完善医疗废物收集容器。③安排专人定期进行空气消毒、细菌培养、计数等。（3）检查环节C。感染控制组每日检查影像科感染工作，每周整改1次，月末做好记录工作；根据质量控制标准监测各环节质量，组织讨论会，对发现问题进行二次分析总结，提出改进措施，明确下次循环管理目标。（4）总结环节A。每2个月为1个循环周期，在月末总结会上公开讨论上一个循环控制实施情况，针对发现问题提出改善措施。

1.3 观察指标

（1）对比实施前后工作人员洗手指征、步骤、手细菌总数等合格率。（2）实施前后通过自然沉降法实施细菌数量检测，空气菌落数在500 cfu/m3为合格，影像科需消毒房间为28间；静脉穿刺无菌操作标准为穿刺时消毒患者皮肤2遍，止血带1次1人1根，实施前6名护士共进行80次操作，实施后76次。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0分析数据，计数资料以n（%）表示，用x2检验；计量资料采用“±s”表示，用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）感染控制合格率：实施后感染控制合格率均优于实施前（P＜0.05）。见表1。

表1 两组感染控制合格率对比[n（%）]

（2）实施后室内空气消毒合格率为100%（28/28），静脉穿刺无菌操作合格率为97.37%（74/76），高于实施前78.57%（22/28）、87.50%（70/80）（P＜0.05）。

3 讨 论

医学影像科因工作量大、人员流动性强、工作人员洗手意识差等原因，是医院重点感染管理科室。PDCA循环全面质量管理程序，可促使护理步骤更加系统化、科学化，将感染控制管理流程环节细致化，利于提升管理效果，确保医疗质量[3]。

本研究中实施后感染控制效果优于实施前，表明PDCA循环管理用于医学影像科可提升工作人员手部卫生意识，改善空气消毒等合格率。PDCA具有较强的严谨性、预见性及合理性，通过计划、实施、检查、处理四个阶段展开感染控制管理，制定预期目标，积极找出管理问题，加强工作人员卫生意识，促使感染控制各环节细致化，在干预过程中不断分析、解决，利于提升感染控制效果。

综上，PDCA循环管理利于提升医学影像科感染控制效果，值得推广应用。