集束化管理在外科监护室患者转出交接中的应用

唐 静

（复旦大学附属中山医院外科监护室，上海 200032）

外科监护室的患者多为急危重症患者与外科手术后患者，因此外科监护室对护理的要求较高，临床护理质量更好。但有研究[1]发现，外科监护室患者病情平稳后转入普通病房，会因为护理质量的差异引发一些可避免的问题，比如PICC置管穿刺点感染、压疮恶化、血栓形成等。因此在外科监护室患者转入普通病房时，做好转出交接工作十分重要。本研究主要分析外科监护室转出交接患者应用集束化管理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2019年1月，本院外科监护室共收治80例患者，应用随机数字表分组法将患者分组，各40例。A组男21例，女19例；年龄25～69岁（47.11±5.76）岁；颅内肿瘤有18例，颅内血管性疾病13例，颅脑损伤9例；病情分级，1级（濒危病人）12例，2级（危重病人）21例，3级（急症病人）7例。B组男22例，女18例；年龄25～68岁（46.82±5.83）岁；颅内肿瘤有17例，颅内血管性疾病13例，颅脑损伤10例；病情分级，1级（濒危病人）11例，2级（危重病人）21例，3级（急症病人）8例。两组主要基线资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组给予常规干预，B组给予集束化管理：（1）选择外科监护室中临床经验丰富，护理操作能力强，专科理论知识较强的护士组建集束化管理小组，组织小组成员学习集束化管理知识，明晰管理理念，组建为优秀的集束化管理团队。（2）定期学习：小组组长需定期组织小组成员学习最新外科护理知识、治疗管理知识，温习外科护理操作，从而提高护士的护理水平，提高护士的工作责任心。（3）构建良好护患关系：鼓励护士在患者居住在外科监护室时积极与患者交流沟通，在为患者开展护理操作时，介绍护理原因，稳定患者的心理状态与精神状态。鼓励护士为患者提供微笑服务，鼓励患者提出自己的意见与看法，提出自己的要求，护士可满足患者的合理要求。（4）制作标准化转出交接表格：表格需内含患者的基础信息（姓名、年龄、性别、床号、想要传达的情况等）；病情资料（诊断结果、既往病史、目前病情、治疗方法、治疗情况等）、专业评估结果（建议患者转回普通病房的后续治疗以及护理方向）。外科监护室护士在填写相关情况，将患者送往普通病房，与普通病房护士面对面交接，陈述表格中的内容，确定普通病房护士接受、核对信息后，签字交接。

1.3 观察指标

两组转出交接患者的外科监护室重返率、转出交接问题发生率、护患矛盾发生率、平均转出交接时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。

2 结 果

B组转出交接后的外科监护室重返率、转出交接问题发生率、护患矛盾发生率小于A组（P＜0.05）。见表1。B组的平均转出交接时间（10.4±2.5）min小于A组（19.0±2.7）min（P＜0.05）。

表1 两组外科监护室重返率、转出交接问题发生率、 护患矛盾发生率[n（%）]

3 讨 论

集束化管理是新型护理管理方法，要求护理人员掌握集束化管理理念、管理知识、更想护理操作技能，要求护理团队之间可互相协作，共同进步，从而提高临床护理管理质量，提高患者的护理效率与护理满意度[2]。外科监护室的患者比较特殊，不仅需要全面的基础护理，还需要精细的特殊护理，因此在转入普通病房时，必须做好治疗上、护理上的交接班，才能持续为患者提供高质量的治疗、护理[3]。在外科监护室转出交接中应用集束化管理，可为普通病房的责任护士提供患者的各项信息资料，可帮助普通病房责任护士全面掌握患者的各色信息，可让普通病房责任护士重点观察患者病情变化，可可避免交接不当导致的护理不全面、护理不到位、交接不清导致责任推诿等问题，可提高患者转出交接后的治疗效果，可减少患者的外科监护室重返率与转出交接问题发生率，可促进患者康复[4]。

综上，外科监护室转出交接患者应用集束化管理，可减少外科监护室重返率、转出交接问题发生率、护患矛盾发生率，可缩短护士的转出交接时间，提高工作效率。