麻醉护理对全麻术后留置尿管患者苏醒期躁动的影响

胡真真，周宝珠

（南昌大学第一附属医院麻醉科，江西 南昌 330000）

随着现代医疗技术的不断发展，手术已经成为多种疾病治疗的主要方案之一。部分手术的实施会对患者的功能造成限制，使之在术后排尿、排便等存在障碍[1]。为保证患者术后正常生活，会对其采取留置尿管的干预方式。尤其是全麻手术患者，留置尿管是常用的导尿方式之一，能够最大程度地减轻患者留置尿管的疼痛与不适，且避免术前留置尿管可能会引起的血流动力学改变临床症状的现象。但在实践中发现，全麻术后留置尿管可能会使患者在苏醒期出现躁动，影响麻醉恢复。在这种状况下，临床认为，必须要对全麻术后留置尿管患者采取麻醉护理干预。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机采样的方式，从我院2018年1月～2019年1月行全麻术后留置尿管患者中，选80例为实验对象。据其苏醒期采取的干预方式分为2组：对照组40例，女23例，男17例，年龄23～67岁，平均年龄（46.29±3.42）岁；观察组40例，女24例，男16例，年龄22～68岁，平均（46.19±3.52）岁。

纳入标准：（1）符合全麻且术后留置尿管的相关指征[2]；（2）无手术禁忌症；（3）意识清晰，对本次研究知情，且自愿参与；（4）近期未服用抗抑郁药物或者镇静药物。

对两组年龄、性别等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，在手术当天巡回护士需与患者进行沟通，为其讲解选择全身麻醉的原因以及操作步骤，并就苏醒时的注意事项加以介绍。在苏醒阶段，需由麻醉复苏室的护士来进行体征观察，直到其意识完全清醒。

观察组在对照组的基础上，运用麻醉护理干预。其主要包含：（1）心理护理。对患者进行全面的心理状态评估，了解其基本需求。在麻醉前，为患者进行心理疏导，使之能够积极配合临床工作的开展。在苏醒期患者有意识但不完全，其能够对自己的行为进行适当的管理，心理认知的全面性与客观性，能够保证行为的合理性。（2）插管护理。在插管前，需要运用无针头注射器来抽取4 mL左右的无菌液状石蜡油，来对患者的尿道进行润滑，保证导管置入的顺畅。（3）苏醒期干预。在患者苏醒期，其意识模糊，患者需要对患者进行安慰、鼓励，并就其躁动发生可能进行评估，从而能够采取积极的预防和处理措施。

1.3 评价指标

（1）苏醒期躁动评分：无躁动的为0分；操作时存在轻微躁动，可进行语言安抚的为1～3分；无外界刺激也会有躁动，且患者会自主拔管为4分；患者躁动剧烈，需要采取强制性的安抚措施。

（2）尿道刺激症状评分：尿道无不适感的计0分；尿道存在轻微不适感的计1～2分；尿道存在疼痛，但尚可忍受的计3～4分；疼痛较为剧烈，需马上拔管的计5分。

（3）记录两组苏醒期躁动发生状况。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组苏醒期躁动评分、尿道刺激症状评分低于对照组（P＜0.0 5）；观察组躁动发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组患者苏醒期躁动评分、尿道刺激症状评分、 躁动发生率比较

3 讨 论

手术作为临床常用的一种治疗方案，其能够对病灶进行准确的切除或者修复，改善患者的临床症状，运用效果较好[3]。但是，其本身是一种有创治疗方案，在运用的过程中为了避免患者的应激反应过大而产生的排斥行为，缓解创伤所带来的疼痛，必须要对患者进行麻醉干预。全麻作为常用一种麻醉措施，在术后留置导尿管也是部分手术的必要干预内容，相较于术前留置来说，其能够缓解因导尿刺激所带来的心率加快、血压升高等临床症状[4]。但是，在操作中，可能会对患者造成不适感，从而引起苏醒期躁动。基于此，临床需要在术前对该种干预的必要性进行阐述，从患者的生理和心理等多方面来进行疏导，使之苏醒期状况得以改善[5]。

综上所述，对全麻术后留置尿管患者苏醒期采取麻醉护理干预，能够有效地缓解尿道刺激症状与躁动状况，从而保证患者体征的稳定，值得推广。