小儿肾病综合症合并高度水肿的临床治疗研究

赵岳泉

【摘要】目的：分析对于小儿肾病综合症合并高度水肿患儿使用呋塞米联合羟乙基淀粉氯化钠注射液的治疗效果。方法：选择2017年6月-2018年6月我院肾脏内科收治的100例肾病综合征高度水肿患儿为研究对象，对照组使用呋塞米治疗，观察组以此为基础，使用羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗，得出心得。结果：和对照组相比，观察组在体重下降率、尿量提升率以及腹围下降率方面更为显著，P<0.05.用药前，两组受试者的全血黏度、FIB、P1t以及Hct无明显差异，P>0.05.用药后，患者上述指标有所改善，就改善情况来看，和对照组相比，观察组的血液流变学情况更好，P<0.05.治疗前，两组受试者的心率以及血压无明显差异，P>0.05.治疗后，两组的血压以及心率改善显著，P<0.05.但两组受试者的变化幅度较为相近，P>0.05。结论：于小儿肾病综合征合并高度水肿者，使用呋塞米联合羟乙基淀粉氯化钠注射液进行治疗，效果显著，具有推广价值。

【关键词】小儿患者;肾病综合征例;严重水肿;羟乙基淀粉;呋塞米

儿童肾病综合征为临床常见病、多发病。疾病的发生原因相对复杂。低蛋白血症、蛋白尿等为该疾病的主要临床表现，在情况严重时，还会合并高膽固醇血症以及严重水肿。依照病患的疾病分类，可将其划分成肾炎型以及单纯型。也有学者依照发病因素，将其划分为遗传、继发性和原发性三个类别。药物为当前治疗本疾病的重要手段。有文献证实，对于小儿肾病综合征合并高度水肿者，使用呋塞米联合羟乙基淀粉氯化钠注射液进行治疗，能取得满意成效。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年6月-2018年6月我院肾脏内科收治的100例肾病综合征高度水肿患儿为研究对象，并对部分患儿实施了上述方案治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月-2018年6月我院肾脏内科收治的100例肾病综合征高度水肿患儿为研究对象。经诊断以及相关检查，患者确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病的诊断标准。受试者家属知晓实验过程，在此同时签署了《知情同意书》。

在此其中男患者59例，女患者41例，年龄区间为3.25-10.44岁，平均年龄为（7.52±1.24）岁。平均体质量为（25.62±2.17）kg。依照就诊顺序，将其随机分为对照组以及观察组，每组50例，两组受试者基线资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

两组病患均接受常规化肾脏综合征治疗。在此其中包含限制摄入钠、蛋白质以及限制水分等等。对照组使用呋塞米注射液治疗（国药准字H42020034，生产单位：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司），剂量为3mg（kg.h），静滴，治疗5d.

以此为基础，观察组使用羟乙基淀粉氯化钠注射液（国药准字J20080089，分装企业北京费森尤斯卡比医药有限公司）进行治疗，剂量为25m1/（kg.h），静滴，治疗5d.治疗期间内，对受试者凝血功能以及肝肾功能与蛋白尿等情况进行分析。

1.3观察指标

（1）分析两组受试者治疗效果比较情况。

（2）探究两组受试者血液流变学变化情况。

（3）分析两组受试者干预前后心率、血压变化情况。

1.4统计学方法

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内的计量资料使用t值检验计算，当P<0.05时，组间数据存在明显差异。

2结果

2.1两组受试者治疗效果比较情况详细见表1。

2.2两组受试者血液流变学变化情况详细见表2。

2.3两组受试者干预前后心率、血压变化情况详细见表3。

3讨论

当前，中国小儿肾病综合征合并水肿的发生率呈现出了逐年上升的趋势。本病的发生主要因血浆蛋白自尿液内流失，在此之后引发血浆胶体渗透压降低。倘若患者没有在第一时间接受治疗或者方法不科学，就会对其日常生活以及身体发育造成影响，严重者甚至威胁生命安全。随着我国医学事业的不断发展，越来越多的医务人员致力于研究治疗肾病合并高度水肿。

羟乙基淀粉氯化钠注射液是一类良好的血容量扩张剂，经静脉滴注之后，能长时间留在血液内，利用此方式，提升患者血浆胶体渗透压。迫使组织血流增加，恢复血容量。

另有文献证实，羟乙基淀粉和糖原结构相似，但相较于后者，前者所引致的过敏性明显较低，并且不存在血源性过敏风险。应用此类药物，不但可全面保留扩容效率，另外患者的用药安全性和药理特性也明显更好，为当前最好的胶体物质。

有研究报道指出，羟乙基淀粉氯化钠注射液能积极改善患者肾脏灌注，加速尿素氮排除，和右旋糖酐相比，效果更好。

呋塞米注射液可提升水、钠、镁、钙等物质排泄率，减少前列腺素分解酶活性水平，迫使前列腺素E2水平提升，继而起到扩张血管的效果。

呋塞米注射液在治疗水肿性疾病方面效果显著，另外，其在控制充血性心衰、肝硬化疾病进展方面，也有不俗效果。

本组实验证实：和对照组相比，观察组的治疗效果明显更好，P<0.05。由此可见，对于小儿肾病综合征合并高度水肿者，使用呋塞米联合羟乙基淀粉氯化钠注射液进行治疗，效果显著，值得进一步推广使用。