护理干预预防乳腺癌化疗后便秘的效果评价

陆燕琼

（佛山市第一人民医院乳腺肿瘤内科，广东 佛山 528000）

化疗药物配合手术是治疗乳腺癌的常用手段之一，虽然化疗药物能够抑制癌细胞的生长，但是也会抑制肠蠕动，加之化疗药物导致的的神经毒性作用，乳腺癌患者在治疗过程中常常会发生便秘，如果得不到及时的处理，不仅会影响患者的食欲，也降低了患者的生活质量。因此，我院对乳腺癌患者实施护理干预，能够有效缓解患者的便秘情况，提高了治疗效果，在临床上取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月期间我院收治的60例乳腺癌便秘患者，采取随机数表法将患者均分为参照组和干预组两个小组。参照组中，年龄26～73周岁，平均年龄（45.6±4.1）周岁；干预组中，年龄25～72周岁，平均年龄（48.7±3.2）周岁。纳入标准：所有患者均经过病理检验确诊，患者本人及家属均签署知情同意书，排除习惯性便秘者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

（1）参照组采用常规护理。

（2）干预组则在参照组的基础上实施护理干预。

①心理护理：患者在术后容易形成心理落差，产生消极情绪，护理工作人员要针对患者的实际情况，给予鼓励和支持，并制定相应的护理方案。

②营养支持：注重建立合理的饮食结构，在保证患者营养的充足摄入的基础上，还要添加水果、蔬菜、粗粮等含有膳食纤维能够促进肠蠕动的食物，保证患者水分的摄入量，以及每日清晨空腹服用蜂蜜，达到润肠通便的效果。

③腹部按摩：护理人员可以对患者进行腹部按摩来缓解便秘，先双手交叠置于肚脐处，顺时针按摩100圈，然后从右下腹开始，以掌跟大鱼际肌着力，按顺时针推展，腹部下陷1 cm为宜，重复100圈[1]。

④穴位埋线：穴位取中脘、天枢、气海、大横、大肠俞、上巨虚等穴，将可吸收线剪成1 cm的等长线段，用7号注射针头将剪好的线段注入穴位内，出现酸麻胀的感觉即可[2]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理前后的便秘情况。纳入标准：①每周排便次数小于3次；②排便呈硬结或块状；③排便费力，有排不净的感觉。具备其中1项，即为便秘[3]。

（2）对两组患者的腹胀程度和大便性状进行对比。纳入标准：腹胀程度采用计分模式，无腹胀计0分，轻度计1分，较明显计2分，明显并影响正常生活计3分；大便性状按照图谱进行计分，分离的块状计3分，团块状计2分，干裂的肠状计1分，柔软的肠状、软团块、泥浆状、水样便计0分[4]。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0对两组的数据进行统计分析，排便率以n（%）表示，使用x2检验，腹胀程度和大便性状使用±s表示，组间比较用t检验，均以P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的便秘情况对比

就本次观察结果来看，两组患者护理前的便秘情况无显著差异，在护理后，干预组的便秘率明显低于参照组，（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者护理前后的便秘情况[n（%）]

2.2 两组患者护理后的腹胀程度和大便性状对比

就本次观察结果来看，干预组在护理后的腹胀程度低于参照组，干预组（0.73±0.39），参照组（1.38±0.55）；干预组在护理干预后的大便性状也优于参照组，干预组（0.80±0.41），参照组（2.21±0.43）。（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者护理后的腹胀程度和大便性状比较（±s）

表2 两组患者护理后的腹胀程度和大便性状比较（±s）

组别 n 腹胀程度 大便性状干预组 30 0.73±0.39 0.80±0.41参照组 30 1.38±0.55 2.21±0.43 t-- 5.280 12.998 P-- 0.000 0.000

3 讨 论

目前乳腺癌患者在治疗期间便秘的因素多为化疗药物导致胃肠道平滑肌收到神经毒性作用而蠕动减缓，再者患者化疗期间若呕吐严重，导致体液丧失，食欲变差，机体水分摄入不足，以及焦虑的情绪也会造成盆底肌群的紧张，从而加重了便秘。在我院进行对比分析的两组患者中，干预组便秘情况远远低于参照组，而干预组的腹胀程度和大便性状也明显优于参照组。

综上所述，对乳腺癌患者实施护理干预后，能够有效缓解和减少便秘的发生，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。