正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎的效果

牙周炎属于临床常见的口腔疾病，以咀嚼无力、牙齿松动移位、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低等为主要临床症状，对患者日常生活质量造成了严重影响[1-2]，因此，需及时对患者实施有效治疗。牙周组织再生术属于临床治疗牙周炎的常见术式，对修复牙周组织具有十分积极的作用，但临床调查发现，部分患者还存在对齿错位畸形等现象，所以，较多学者认为，除对患者实施牙周组织再生术外，还需对患者实施矫正治疗[3-4]。口腔正畸疗法属于临床治疗牙齿错位的有效手段，其疗效得到了众多患者以及医师的肯定，我院对牙周炎患者分别应用牙周组织再生术、口腔正畸联合牙周组织再生术治疗，以探究联合疗法的有效性，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后以及患者知情同意后开展研究，随机将2016年1月10日—2017年10月20日我院收治的90例牙周炎患者分为观察组（45例）、对照组（45例）。观察组45例患者中，年龄为23～62岁，平均为（39.45±5.65）岁，男25例（55.56%）、女20例（44.44%）；病程为3个月～2年，平均为（1.36±0.23）年；疾病类型：26例患者为慢性牙周炎，19例患者为侵袭性牙周炎。对照组45例患者中，年龄为22～60岁，平均为（39.39±5.58）岁，男24例（53.33%）、女21例（46.67%）；病程为2个月～2年，平均为（1.32±0.19）年；疾病类型：25例患者为慢性牙周炎，20例患者为侵袭性牙周炎。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入指标：（1）经过临床诊断确诊为牙周炎疾病；（2）符合治疗正畸治疗以及牙周组织再生方法指征。排除标准：（1）进组前已经使用其他方式进行治疗者；（2）多次进行正畸或牙周组织再生方式治疗者；（3）临床资料不全者。

1.2 方法

对90例牙周炎患者均实施甲硝唑+阿莫西林等治疗，并给予患者牙周袋内注射甲硝唑棒（江苏鹏鹞药业有限公司；国药准字H32023535；50 mg）+盐酸米诺环素缓释凝胶（哈药集团三精制药四厂有限公司；国药准字H10940059；50 mg），待炎症控制后对患者实施手术治疗。

对照组45例患者应用牙周组织再生术治疗，医师结合患者实际病情对其实施龈下刮治术、根面平整术、龈上洁治、调节咬合关系等治疗，待菌斑控制后，对严重骨丧失者实施牙周翻瓣术，向牙周骨缺损区填入人工骨，以牙槽嵴边缘为限，严密缝合粘骨膜瓣，以彻底清除受损牙龈组织。

观察组45例患者应用口腔正畸联合牙周组织再生术治疗，牙周组织再生术的疗法同对照组，同时，对患者实施口腔正畸治疗，即于患者术后3个月对其实施正畸治疗，使用矫治器进行固定，调整托槽和弓丝弯制，在治疗期间，应定期对牙周进行维护，必要时可适当调节咬合关系，矫正时间为3～12个月。

1.3 评估指标

对比两组患者的疗效、炎症因子水平（IL-6、IL-8）、并发症发生率。注：IL-6表示白细胞介素6，IL-8表示白细胞介素8。

疗效[5]：分为显效[临床症状（牙周疼痛、红肿等）全部消失，咬合关系恢复正常]、有效（临床症状明显减轻消失，咬合关系基本平衡）及无效（未达到有效标准），总有效率为显效与有效占比之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，炎症因子水平为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；疗效、并发症发生率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的疗效

观察组患者总有效率（97.78%）高于对照组（80.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的疗效

2.2 对比两组患者的炎症因子水平

观察组患者治疗后 IL-6[（18.24±0.42）ng/L]、IL-8[（23.36±0.23）ng/L]低于对照组[（25.62±2.12）ng/L、（29.16±2.48）ng/L]，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的炎症因子水平（±s）

表2 对比两组患者的炎症因子水平（±s）

IL-6（ng/L） IL-8（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后组别 例数观察组 45 58.52±12.26 18.24±0.42 65.36±2.30 23.36±0.23对照组 45 58.46±12.33 25.62±2.12 65.44±2.26 29.16±2.48 t值 - 0.023 22.907 0.166 15.622 P值 - 0.982 0.000 0.868 0.000

2.3 对比两组患者的并发症发生率

观察组患者并发症发生率（15.56%）与对照组（17.78%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

有研究显示[6-8]，随着人群饮食结构及生活作息方式的改变，牙周炎的患病率呈现逐渐增加的趋势，牙周炎易对患者牙周及牙龈造成不可逆损伤，严重者甚至导致牙齿脱落，对患者日常生活造成了较严重的负面影响。且有研究显示[9]，大部分牙周炎患者牙龈萎缩严重，常存在牙齿错位等现象，给患者整体外貌造成了一定的负面影响，所以，对牙周炎患者实施有效治疗十分必要。

表3 对比两组患者的并发症发生率

本研究对牙周炎患者分别应用牙周组织再生术、口腔正畸联合牙周组织再生术治疗，研究发现，联合疗法的效果优于单纯手术治疗，出现该现象主要是由于牙周组织再生术可有效促使骨细胞修复，对牙槽骨再生具有较好的促进作用[10]，而正畸治疗可有效矫正牙齿排列，帮助牙齿重新建立咬合平衡，增加美观度，并可控制咬合创伤进一步发展，对抑制牙周炎恶化具有较好的辅助作用[11-12]，因此，对患者实施上述联合治疗具有较好的协同性，有助于保证疗效。

此次研究数据显示，观察组患者总有效率高于对照组，这提示在牙周组织再生术的基础上对患者加用口腔正畸治疗不仅有助于保证疗效，缓解患者牙周疼痛、红肿等症状，对修复牙周组织具有十分积极的影响。同时，数据显示，观察组患者并发症发生率和对照组无显著差异，且观察组患者治疗后IL-6、IL-8低于对照组，IL-6、IL-8均属于临床常用的炎症因子，有研究证实，IL-6、IL-8可参与牙周炎的发生及进展过程，其中IL-6可促使牙周组织血管生成，从而减弱牙周组织的代谢及修复过程，从而在一定程度上加重炎症反应；而IL-8可激活体内白细胞，增强溶菌酶的活性，易导致组织或器官病理损伤；本研究患者经治疗后IL-6、IL-8均下降，这说明对患者实施牙周组织再生术具有较好的疗效，有助于缓解炎症反应，且加用口腔正畸治疗的疗效更强，出现该现象很可能是由于正畸治疗能有效促使牙齿重新建立咬合平衡，从而有效控制咬合创伤进一步发展，进而达到抑制牙周炎恶化的目的。

综上所得，对牙周炎患者实施口腔正畸联合牙周组织再生术的疗效更佳，有助于缓解临床症状及减轻炎症反应，对恢复口腔功能具有较积极的作用，且并发症较少，安全性较可靠。