加味骨伤复原汤对全膝关节置换术后隐性失血及术后膝关节功能恢复的影响

朱亮

【摘 要】 目的：分析加味骨伤复元汤对全膝关节置换术后隐性失血及术后膝关节功能恢复的影响。方法：抽取我院于2016年6月-2018年2月收治的89例行全膝关节置换术治疗的患者为研究对象。依据患者康复方法的差异分成西医组（42例）和结合组（47例）。给予两组常规西医康复处理、中西医结合康复处理。结果：结合组隐性出血量低于西医组（P<0.05）。结合组住院时间短于西医组（P<0.05）。结合组术后2周、术后3个月膝关节功能评分高于西医组（P<0.05）。结论：加味骨伤复元汤用于全膝关节置换术患者，可减少患者的术后隐性失血，促进其膝关节功能恢复。

【关键词】 加味骨伤复元汤；全膝关节置换术；隐性失血；膝关节功能

【中图分类号】

R68 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-099-01

前言：

全膝关节置换术是临床治疗膝关节病变的常用方法[1]。目前这种手术治疗方法的疗效已经得到了广泛证实，但患者的术后康复耗时较长，因此，如何加速全膝关节置换术患者的康复已经成为目前临床研究的重点所在。为了评估加味骨伤复元汤的价值，本研究89例患者作为研究对象，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2016年6月-2018年2月收治的89例行全膝关节置换术治疗的患者为研究对象。依据患者康复方法的差异分成西医组（42例）和结合组（47例）。西医组男26例，女16例；年龄37-73岁，平均年龄（56.3±2.6）岁。结合组男29例，女18例；年龄35-72岁，平均年龄（56.5±2.7）岁。差异不显著。

1.2 方法

两组均行全膝关节置换术治疗。西医组接受西医康复处理：全膝关节置换术前0.5h，给予患者氧甲环酸氯化钠注射液（成都贝特药业有限公司；批号：国药准字H20051510；规格：100ml：0.5g氧甲环酸，0.85g氯化钠）静脉滴注，按照0.01g/kg剂量用药。术中留置引流管，经引流管给予患者注射用氧甲环酸（广西梧州制药股份有限公司；批号：国药准字H20030587；规格：0.5g）治疗，用药方法为：于50ml生理盐水中加入1g注射用氧甲环酸。持续夹闭2h引流管后打开。

结合组接受中西医结合康复处理：（1）西医康复。与西医组一致。（2）加味骨伤复元汤康复。骨伤复元汤组方：当归、黄芪、川芎、桃仁、土元、三七、红花、骨碎补、川续断、炒杜仲、制龟板、甘草、白芍。伴严重腹胀者增加适量芒硝、大黄及木香。自术前3d起，取骨伤复元汤方剂以水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。持续治疗2周。

1.3 观察指标

观察患者的术后隐性失血量及住院时间。按照如下公式計算全膝关节置换术患者的隐性失血量（隐性失血量=手术总失血量-显性失血量+输血量）。统计两组隐性失血量并进行对比。

观察患者的膝关节功能恢复状况。分别于术前、术后2周、术后3个月，以HSS评分系统评估全膝关节置换术患者的膝关节功能。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0软件为统计工具。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1 隐性输血量及住院时间

西医组隐性输血量高于结合组（P<0.05）；西医组住院时间长于结合组（P<0.05）。

2.2 膝关节功能恢复状况

术前全膝关节置换术患者组间膝关节功能评分差异不显著；术后2周、3个月组间评分差异均显著（P<0.05）。

3 讨论

全膝关节置换术可有效纠正患者的关节畸形，解除病变关节引起的疼痛，进而减轻患者的痛苦体验。目前，这种手术治疗方法已于骨科治疗中得到了良好的普及。近年来，由于受到人口老龄化、饮食习惯改变等因素的影响，接受全髋关节置换术治疗的患者群体规模不断扩大，因此，人们对全髋关节置换术后恢复状况的关注度逐渐升高。全髋关节置换术患者的术后常规康复干预目标以减少出血为主。其中，西医康复干预多采用氧甲环酸，这种药物可与纤溶酶、纤溶酶原上的赖氨酸结合部位发生吸附反应，干扰纤维蛋白与纤溶酶及纤溶酶原之间的结合反应，进而对基于纤溶酶的纤维蛋白分解机制产生良好的抑制作用。而由于纤溶现象与出血息息相关，因此，氧甲环酸的使用可有效降低全髋关节置换术患者的术后出血量。

中医理论认为，全髋关节置换术后患的关节肿胀、疼痛症状属筋伤范畴[2]。加味骨伤复元汤由当归、黄芪、桃仁、红花、土元、骨碎补等药材组成，其中，当归有调经镇痛、活血化瘀的功效；黄芪具有消肿排脓、补气利尿的作用；桃仁具有破血行瘀的效果；红花具有化瘀镇痛、活血通络的功效；土元具有续接筋骨、破血逐瘀的作用；骨碎补具有续筋接骨、活血散瘀、镇痛消肿的功效[3]。因此，采用这种中医康复方法，可快速促进全髋关节置换术患者的康复。本研究通过89例患者的研究证实，加味骨伤复元汤在减少膝关节病变术后隐性失血、加速膝关节康复方面均具有显著优势。

综上所述，可于全膝关节置换术患者的临床康复干预中，推行加味骨伤复元汤干预，以缩短患者的术后康复时间，减轻膝关节病变患者的痛苦体验。

参考文献

[1] 胡保红，李睿.五阶梯营养治疗结合中医饮食调护对全膝关节置换术高龄患者的影响[J].湖北中医杂志，2018，40（12）：37-39.

[2] 侯军杰，王卫刚，谭国昭.舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术后患者康复的影响[J].河北中医，2018，40（06）：847-851.

[3] 刘文成. 加味骨伤复原汤对全膝关节置换术后隐性失血及术后膝关节功能恢复的影响[D].福建中医药大学，2017.