依达拉奉联合托拉塞米治疗老年急性脑出血的临床效果探讨

阿比旦?阿布力克木

【摘 要】 目的：探讨依达拉奉联合托拉塞米对老年急性脑出血的治疗效果。 方法：任意选取86例于2015年9月-2017年9月入住我院接受治疗的老年急性脑出血患者为研究对象，将所有患者按照治疗手段的不同平均分配至护理与对照两个小组中。对照组患者用托拉塞米，观察组在对照组基础上加用依达拉奉，对两组治疗效果进行比较。 结果：对照组治疗总有效率为74.4%，明显低于观察组的93.0%，数据差异存在统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组患者治疗前白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）无统计学层面的数据差异（P>0.05），观察组治疗后炎症因子水平低于对照组，PT和APTT长于对照组，存在统计学方面的数据差异（P<0.05）。 结论：给予老年急性脑出血患者依达拉奉联合托拉塞米治疗方案，既可提高疾病治疗效果，也能改善凝血功能，降低炎症因子水平，值得在深入研讨的基础上展开推广应用。

【关键词】 依达拉奉；托拉塞米；急性脑出血；炎症因子；凝血功能

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-006-01

急性脑出血是临床上一种常见的脑部疾病，以50岁以上中老年群体为主要发病对象，壳核出血、丘脑出血、脑干出血与脑叶出血均属于急性脑出血范畴，者症状通常在发作数分钟搭配数小时内到顶峰，同时伴随不同程度头痛、恶心呕吐、吐字不清等体征表现，对患者生活质量有着严重影响。药物方案在该疾病的治疗中发挥着重要作用，见效快，患者接受度高[1-2]。为提高该疾病的治疗效果，我院将依达拉奉联合托拉塞米应用于老年急性脑出血患者的治疗中，研究内容及所得成效如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院在2015年9月-2017年9月这两年间收治的老年急性脑出血患者中随机选取86例为研究对象，依照治疗措施的不同将这86例患者均分至对照组和观察组中。对照组由23例男性和20例女性组成，年龄在61-81岁这一范围内，平均（70.7±1.5）岁，病程2-12H，平均（7.2±1.4）H；观察组中男女患者例数分别为21例和22例，年龄在60-80岁之间，平均（70.9±1.6）岁，病程3-13H，平均（7.5±1.2）H。纳入标准：（1）临床症状符合急性脑出血诊断标准[3]；（2）年龄：60-81岁；（3）无依达拉奉和托拉塞米禁忌症。排除标准：（1）心、肺、肝肾等器官功能严重异常者；（3）凝血功能、造血功能异常者；（3）精神病患者或存在其他认知障碍者。患者知晓本次研究目的意义，主动参与。上述数据间均保持同质性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

对照组患者用托拉塞米（生产厂家：浙江诚意药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20050526，规格：10MG*10粒/盒），口服，每次1粒，每日1次；观察组在对照组基础上加用依达拉奉注射液（生产厂家：南京先声东元制药有限公司，批准文号：国药准字H20050280，规格：20ML：30MG），将30ML本品加入适量0.9%的生理盐水混合，在0.5H内注射完毕，每天用哟两次。两组患者治疗时长均为14D，治疗期间注重异常情况的处理解决。

1.3 观察指标

兩组治疗总有效率、治疗前后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）/和凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）比较结果。以神经功能缺损评分（NHISS）变动为依据进行治疗效果的判定[4]：痊愈：治疗前后得分差距在90%以上；显效：治疗前后得分差距在46%-90%之间；有效：治疗前后得分差距在18%-45%之间；无效：治疗前后分数差值不足18%。治疗总有效率为痊愈患者例数、显效患者例数和有效患者例数之和在该组患者总例数中所占百分比。

1.4 统计学方法

将这86例老年急性脑出血患者的研究数据置入统计学软件SPSS 22，0中，用百分数（%）和x2对两组治疗总有效率进行表示检验，两组治疗前后炎症炎症和凝血功能用x±s和T表示检验，研究所得P值在0.05以下时，可确定数据间有统计学差异存在。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比结果

观察组治疗总有效率93.0%明显高于对照组在本次研究中的治疗总有效率74.4%，存在统计学层面的数据差异（P<0.05），具体内容如下表1所示。

2.2 两组治疗前后炎症因子水平对比结果

对照组和观察组患者接受治疗前的IL-6、IL-8和CRP水平差异不存在统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后炎症因子水平明显低于对照组，数据间有统计学差异存在（P<0.05），具体研究内容见下表2。

2.3 两组治疗前后凝血功能对比结果

两组患者治疗前无PT和APTT上的统计学差异（P>0.05），进行两组治疗后凝血功能的对比，存在统计学层面的数据差异（P<0.05），详见表3。

3 讨论

急性脑出血起病急、进展快，致残致死率都比较高，对患者的身心健康有着明显影响。该疾病的产生与高血压和脑动脉硬化密切相关密切相关，此外情绪过激、过度劳累状态下同样会诱发急性脑出血疾病的产生[5]。

急性脑出血的治疗应以挽救患者生命、减少神经功能损伤、降低病死率为原则，在控制出血症状的同时，对并发症起到明显的防治作用。内科治疗手段是当前阶段治疗该疾病较为普遍的手段。依达拉奉是目前应用较为普遍的脑保护剂，在急性脑出血患者的治疗中加用依达拉奉，可明显减少患者脑组织血流量，提高患者脑中N-乙酰门冬氨酸含量，通常被用于治疗急性脑出血导致的神经症状和神经功能障碍[6]。托拉塞米是新一代新一代高效髓袢利尿剂，它通过抑制髓袢升支粗段对钠和氯的吸收而发挥利尿作用，适当给予急性脑出血患者托拉塞米可抑制颅内压，缓解患者脑水肿程度。依达拉奉与托拉塞米联合使用扬长避短，使得疾病治疗效果得到明显提升，提高用药安全[7-8]。

为更好地发挥药物方案在该疾病治疗中的应用价值，患者在联合用药过程中应注意以下几点[9]：（1）绝对卧床休息2-4周；（2）确保患者处于平稳心理状态，避免情绪过激；（3）存在颅内压上升者应将床头抬高15°-30°；（4）疼痛症状严重者可给予适量镇痛药物，便秘者使用缓泻剂；（3）注重对患者血压和血糖水平的控制。

上述研究结果显示，对照组对疾病的治疗总有效率74.4%明显低于观察组的同一指标（P<0.05），表明依达拉奉联合托拉塞米治疗老年急性脑出血效果明显；对照组和观察组患者接受治疗前的炎症因子和凝血功能等指标间未产生统计学差异（P<0.05），观察组患者治疗后对应指标明显优于对照组，存在统计学层面的数据差异（P<0.05），这一点证明依达拉奉联合托拉塞米可改善患者凝血功能，降低炎症因子水平。

总的来讲，给予老年急性脑出血患者依达拉奉联合托拉塞米治疗方案，可在提高疾病治疗效果的同时降低炎症因子水平，提高凝血功能，值得在深入研讨的基础上进一步推广应用。

参考文献

[1] 张阳， 谢云杰， 魏玉镇，等. 醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 陕西中医， 2016， 37（8）：997-999.

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