“一病一品”护理在腹腔镜胆囊切除中的应用

杨安会

（江苏省宿迁市泗洪县人民医院甲乳血管外科，江苏 宿迁 223900）

“一病一品”指针对某一疾病，依据国内外最新护理指南与循证依据制定护理方案，使患者获得全方位的优质护理服务[1]。“一病一品”作为优质护理的延续，可以深化护理内涵，塑造高品质的专科特色护理[2]。腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科最常见的手术，为提高护理服务质量与患者满意度，树立特色专科护理品牌，我科2018年起对腹腔镜胆囊切除患者实施“一病一品”护理，获得良好临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1月至2018年12月在我院行腹腔镜胆囊切除的45例患者实施“一病一品”护理作为观察组，男24例，女21例，平均年龄（51.4±11.3）岁。回顾性分析2017年1月至2017年12月实施常规护理的45例腹腔镜胆囊切除患者作为对照组，男25例，女20例，平均年龄（50.9±10.7）岁。上述患者均经超声或CT确诊胆囊结石、胆囊息肉样病变等胆囊良性病变，存在腹腔镜胆囊切除手术适应症；排除急诊手术、精神异常无法沟通、合并其他重要器官功能不全等不宜纳入研究的患者。两组患者在年龄、手术与麻醉方式等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组接受腹腔镜胆囊切除“一病一品”护理，具体如下。

1.2.1 组建腹腔镜胆囊切除“一病一品”护理小组 由护士长、科主任及科室护师组成“一病一品”护理小组，依据腹腔镜胆囊切除最优专科护理实践，结合临床经验、医院实际与患者意愿，制定腹腔镜胆囊切除“一病一品”特色专科护理方案。

1.2.2 以“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”优质护理服务为主线，构建腹腔镜胆囊切除“一病一品”护理方案 ①入院时热心接待：主动介绍医院环境、生活设施等，消除患者陌生感。②住院过程中耐心讲、细心观、诚心帮：术前耐心解释结石、息肉的可能致病因素、危害与手术胆囊切除的必要性、安全性。术前细心观察患者相关检验报告，如血糖、凝血功能等，进行全面护理安全评估；术后细心观察患者生命体征、切口、引流管等情况，及时发现病情变化。住院全程诚信帮助患者，尽可能满足患者合理要求；帮助执行康复措施，如协助、指导患者术后尽早下床活动。③出院前温馨送：出院前告知患者出院流程，协助其办理出院手续，进行出院指导，如出院后饮食注意事项、复查时间、出院带药的用药指导等。④爱心访：出院后通过电话、微信等回访患者，了解患者术后恢复情况，对患者出现的问题予以耐心、详细的解答。

1.2.3 打造疾病专科护理品牌 为患者实施快速康复护理，措施如下：①麻醉前6h禁食，3h禁饮，术前3h口服10%葡萄糖溶液200ml，不常规进行肠道准备。②术中护理：通过控制室温、液体加温后输注、保温毯等对患者进行保温管理；补液总量限制在500ml 以内。③术后醒4～6h后意识清醒者可进食流质；镇痛泵充分镇痛；静脉补液总量低于1500ml；鼓励、指导患者术后6～8h下床活动。

1.3 观察指标

比较两组患者术后恢复与护理满意度的差异。术后恢复观察指标包括术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、住院时间与并发症发生率的差异，术后并发症包括切口感染、尿路感染、胆漏、腹腔出血等。护理满意度采用冯志英、王建荣等[3]研制的住院患者护理工作满意度量表评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0进行数据分析，计数资料应用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况比较，见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较[x ±s， n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（±s）

表2 两组患者护理满意度比较（±s）

组别 n 服务热情主动 护士工作能力 关爱与沟通 病区管理 健康教育观察组 45 27.31±3.46 18.31±2.19 14.21±0.97 18.43±1.27 28.31±1.94对照组 45 23.64±3.17 13.25±1.62 11.31±0.83 14.21±1.04 22.09±2.16 t 7.151 5.464 4.926 6.139 8.493 P 0.009 0.027 0.032 0.017 0.001

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除是胆囊良性疾病首选手术方式，促进患者术后快速康复，对于提高患者满意度，树立医院品牌形象具有重要意义。“一病一品”根据循证原则，将某一疾病的最优护理实践证据、最优护理流程、最优护理关怀相结合，以“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访” 为服务链主线，形成最优的临床护理路径。本组45例腹腔镜胆囊切除患者接受“一病一品”护理后，患者服务热情主动、护士工作能力、关爱与沟通等护理满意度评分均优于常规护理组；术后下床时间、肛门恢复排气时间、并发症发生率等术后恢复指标均优于常规护理组。同样刘卓[5]研究亦显示， “一病一品”护理，可以提高护理质量与疾病管理水平，降低手术并发症的发生，促进临床优质护理的发展。

综上所述，腹腔镜胆囊切除患者实施“一病一品”护理，可以促进患者术后快速康复，降低并发症发生，提高患者满意度，塑造护理专科特色品牌，值得医院推广。