优化的手术室基础护理流程在老年患者手术中的服务效果

许敬萍，桂媛媛，谭 峰，周 萍*

（1.南方医科大学珠江医院麻醉科手术室，广东 广州 510280； 2.南方医科大学口腔医院，广东 广州 510280）

优化手术室护理流程能够通过改变、增加、简化、废除、合并传统护理中各层面，建立流畅的服务链，完善原本的工作流程优化，提高护理质量和工作效率 。而本文旨在探索不同护理方案在老年手术患者中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

试验对象的120例均在2016年10月22日至2018年10月22日期间收治，而研究人员为老年手术患者，采用奇偶数模式分组，分两组，各60例。观察组平均年龄（73.65±2.44）岁，平均体重（62.85±2.78）kg；性别：男性28例，女性32例。对照组平均年龄（73.89±2.53）岁，平均体重（62.66±2.95）kg；性别：男性29例，女性31例；两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统护理干预，术前做好心理疏导和器械准备工作后，还需在术中合理分配时间，保证手术的连台性，对于手术时间意外延长者，还需通过电话通知病房护士。

观察组采用优化手术室护理流程，主要内容：

（1）术前访视需专科化、直接化：①术前1～2天：为了保证术前访视工作的顺利进行，还需根据院内和科室实际情况，拟定“麻醉体位卡”、“手术体位卡”、“手术流程卡”等，并将其带至病房对患者进行解释和简单的健康知识宣教，对图片上的麻醉配合、手术配合体位进行讲解，提供具有针对化的术前指导，在最大程度上缓解患者不安、紧张感 ；②手术当天：为了避免工作量堆积现象发生，统一麻醉科和手术室的交班时间，正常情况下，早上8：10前需介绍完当天手术内容，并由护理人员在8：30前准备好麻醉、手术所需物品和药物，检查各机器是否处于备用状态，手术医师需在8：40前达到手术室，做好沟通工作，按照患者手术规定时间，准时开始[1]。

（2）实现术前集中管理，优化术前准备流程：在患者按照准确时间进入手术室后，由巡回护士负责接待，且与病房护士或患者本人核对相关信息，确定无误后，方可推入相应手术间，且立即通知相应手术的器械护士和的手术医师，并耐心疏解患者不安、紧张情绪，①在获取患者认可后，便可给予患者进行导尿、静脉通道建立等措施，并负责连台手术管理；②巡回护士在手术前30分钟，还需通过电话与病房护士确定好下一台手术时间和术前准备完善情况，并安排好相应的人工接送。

（3）实现物品集中配送，优化手术物品的准备流程：器械护士需在手术前30分钟准备好此次手术所需的物品和器械，在条件允许下，还需设置1名高值物品配送员和器械敷料配送员，由巡回护士根据手术预计所需器械和物品，并列出相应清单，由配送员完成配送，对于急需物品，需开启绿色通道，立即通知护工配送[2]。

（4）设置专科手术间：在传统管理中，手术器械和设备均放置在设备间，手术特殊物品放置在物品库房，体位支架放于体位间，此项管理模式缺乏人性化，对此还需开展专科手术间设备，其能够根据各科手术特殊仪器设备、手术切口类别、手术间净化级别等情况，设置专科手术间，如腔镜手术间、神经外科手术间、心脏外科手术间、骨科手术间等，按照“5S”管理理念和专科手术间功能，放置好相应物品和器械，方便手术进行，缩短器械搬运时间，且更为方便拿取，及时发现不足物品。

1.3 观察指标

对比两组手术连台衔接时间、手术时间、基础护理质量、手术室护理质量评分、患者满意度评分、并发症发生率。

患者满意度评分：主要评估护理操作准确及时、护理服务态度、正性心理疏导、沟通满意等综合评分值，按照我院拟定的评估量表评分进行评价，总分为100分，若患者对护理人员工作情况越满意，分数越高。

1.4 统计学处理

运用SPSS22.0软件统计学处理，T检验，用（±s）表示，当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性。

2 结 果

观察组手术连台衔接时间、手术时间短于对照组（P＜0.05），基础护理质量、手术室护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组护理效果

观察组护理操作准确及时、护理服务态度、正性心理疏导、 沟通满意等综合评分值高于对照组（P＜0.05）。

表2 对比两组满意度评分

3 讨 论

优化手术室护理流程主要是通过五个方面进行优化，能够秉持以患者为中心的护理理念，以适宜护理程序为框架，以现代科学护理理论为指导，优化手术室基础护理流程，促使患者感觉更舒适，提高患者对护理人员服务、质量的满意度。本次实验中通过术前访视需专科化、直接化，能够让患者加深对手术室护理人员的良好印象，减轻术前的应激反应，利于建立和谐的护患关系，促使患者能够保持乐观、良好的心态面对手术；通过实现术前集中管理，优化术前准备流程，能够准备好各项手术器械，以免术中物品缺失，延长手术时间，增加手术风险；通过实现物品集中配送，优化手术物品的准备流程，能够保证护理模式的无缝隙、无间断化，营造良好的就医氛围，为患者提供全程不断的服务，明确工作方向，做到有章可循，增强工作者的责任性；通过设置专科手术间，能够提高护理工作的质量和效率，确保医疗和护理的安全性，提高工作效率，保证工作环节的无缝隙；通过设置腹腔器械清洗护士，能够保证器械的良好过滤，缩短手术连台衔接时间，提高工作效率 。总而言之，优化手术室护理流程能够消除患者顾虑，具有科学、针对、全面优势，用于老年手术患者中效果显著，可提高患者满意度，促使各个环节更加紧密衔接起来，提高护理效率。