奥瑞姆模式对食管癌患者术后护理中的应用价值

张素雯，温玉枝，陈泽英

（1.中山大学肿瘤防治中心胸科一区，广东 广州 510060； 2.中山大学肿瘤防治中心放疗科，广东 广州 510060）

食管癌发病率不断增加，而在患者术后采取有效护理，能显著提高手术效果，本次研究对奥瑞姆模式对食管癌患者术后护理中的应用价值进行分析和研究，见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

食管癌患者作为本次研究对象，200例收取时间在2017年3月-2018年10月之间。

观察组100例食管癌患者；平均年龄（55.37±1.02）岁，其中食管癌患者男性有60例、女性患者40例。对照组100例食管癌患者；平均年龄（56.28±1.09）岁，其中食管癌患者男性有61例、女性患者39例。观察组、对照组一共200例食管癌患者的各项基本资料相比，P＞0.05表示无显著差异性。

1.2 方法

对照组均实施常规护理。在食管癌患者手术后护理人员应对每位患者进行日常护理操作，对每位患者进行指导和协助工作，告知患者配合护理的重要性[1]。

观察组100例均使用奥瑞姆模式护理。

a 护理人员采用奥瑞姆模式护理，在术前对每位食管癌患者进行健康宣教，在对患者进行口腔护理前，护理人员应采用手电筒对每位患者自身口腔黏膜情况进行观察，观察患者是否具有红肿、出血或者口臭情况，应根据患者实际情况进行护理[2]。

b 对每位食管癌患者自理需要全面评估，术后2天将患者尿管拔除，胸管2天-5天、胃管5天-7天，十二指肠管留置在出院前一天，对患者体温变化进行密切监测，每日监测四次、连续监测5天，采用血常规监测QD，可早期发现人体食管癌吻合口瘘[3]。

c 食管癌手术中患者均处于全麻状态，在手术完毕后护理人员可护送患者前往麻醉复苏室内，待食管癌患者术后神志清醒护理人员可护送患者回医院病房，手术室护理人员应和病房护理人员进行食管癌患者交接各项工作，对患者进行床边心电监护以及吸氧操作，同时还需要监测食管癌患者术后血氧饱和度，抬高患者床头，利于患者引流和呼吸。

d 在食管癌手术后第48小时后，护理人员告知患者取坐位，对食管癌患者背部轻轻的进行拍打，鼓励患者进行深呼吸，若患者痰液伴有粘稠情况，护理人员可对食管癌患者采取雾化吸入操作，指导患者使用牙刷刷牙每日两次，同时护理人员应协助每位患者进行更衣，告知患者穿衣应先穿患侧、脱衣应先从健侧进行脱，一般在患者手术完毕后第1d进行十二指肠营养管，滴入温度在39摄氏度左右，促进每位食管癌患者自身肠道进行蠕动，能避免肠黏膜萎缩，抑制人体肠道细菌发生移位情况，在术后6h协助患者取半坐卧位，术后第一天，护理人员协助患者进行床上刷牙漱口，进行拍背咳痰、雾化吸入Tid、肠内营养液滴入，患者住院期间不注入汤，在术后第二天患者可下床活动，在术后第5d-7d，对患者进行检查，食管吞钡检查结果显示无吻合口瘘情况，可进食流质饮食，患者在术后第7d-8d可出院。

1.3 观察指标

对比观察组食管癌患者以及对照组食管癌患者的的并发症发生率、满意度。满意率加一般率等于满意度。

1.4 统计学处理

统计学数据软件为SPSS25.0，其中计量资料表示方式为x±s（以T检验)，计数资料表示方式为%（以卡方检验)，使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结 果

2.1 对比并发症发生率

观察组食管癌患者的并发症发生率低于对照组食管癌（P＜0.05），见表1所示。

表1：200例食管癌患者并发症发生率指标比较

2.2 对比满意度

观察组食管癌患者满意度、其中满意9 0 例、所占比90.00%、一般8例、所占比为8.00%、不满意2例、所占比为2.00%高于对照组（P＜0.05）见表2.

表2：200例食管癌患者满意度指标比较

3 讨 论

奥瑞姆模式护理核心主要是由三个系统从而组成的，其主要包括辅助教育、部分补偿系统以及完全补偿系统，进行食管癌手术后，该项手术创伤大，在术后食管癌患者对疼痛敏感性强烈，护理人员应在术后应用完全补偿系统，对每位患者实施护理操作，取得显著效果[4]。该项护理操作其与常规护理相比，具有多种优势，能弥补常规护理中的不足，改善常规护理的缺点。现如今，奥瑞姆模式在临床广泛应用，受到食管癌患者青睐。

经研究表明，观察组食管癌患者的并发症发生率低于对照组患者；观察组护理满意度高于对照组。提示食管癌患者术后采取奥瑞姆模式护理后具有显著的应用价值。