腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的临床价值对比

龚丽青

（义乌市义亭中心卫生院 浙江 义乌 322005）

异位妊娠患者均是因为受精卵着床在子宫腔外发育而发病，常见患者阴道流血、腹痛等症状，多发生在患者的输卵管处。腹部B超、阴道B超均可以诊断异位妊娠，但获得的诊断结果稍有不同，为了更准确的诊断异位妊娠患者的病情，本次研究旨在对异位妊娠患者接受腹部B超、阴道B超诊断的效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月—2018年3月，选择随机号码表法在我院收治的异位妊娠患者中纳入65例为对象，纳入患者病情均通过临床病理学检查证实[1]，患者知晓研究中的各项内容，签署知情同意书；排除合并宫颈癌、重大脏器功能障碍以及依从性较差的患者，排除存在子宫手术史的患者。年龄在23～34岁之间、均值是（27.65±1.93）岁，首次妊娠30例、多次妊娠35例。

1.2 方法

采用DP-3300型B超仪为患者行B超检查，具体内容是：（1）腹部B超检查时将探头功率设置在2.0～5.0MHz之间，检查前叮嘱患者憋尿以使其膀胱充盈，协助患者以仰卧位接受扫查，于患者腹部行横切、竖切、斜切检查，观察患者子宫大小及其腔内附件包块、孕囊、胚芽等方面情况；（2）阴道B超检查时将探头功率设置在5.0～7.0MHz之间，检查前告知患者将膀胱排空，协助患者以截石位接受扫查，给探头上涂擦耦合剂并套上避孕套，通过阴道把探头置入，详细扫查患者的阴道穹隆和宫颈处。必要时可以用手对患者的耻骨、小腹处进行适当的按压，继而逐渐往后部倾斜，采用顺时针、逆时针的扫描方法扫查患者的宫腔内容，详细观察子宫大小及形态、卵巢形态和输卵管形态等方面情况。

1.3 观察指标

详细观察患者的子宫大小、形态以及卵巢形态、输卵管形态、附件包块、孕囊、胚芽等方面情况。

1.4 诊断标准

根据参考文献姜辉[2]研究中的标准判断，输卵管妊娠：声像图见宫腔中无胎囊，周边存在低回声，可以探查到胚芽和胎心搏动；卵巢妊娠：声像图见宫腔中无胎囊，卵巢体积呈增大状，见低回声且可以探查到胚芽与胎囊；宫颈妊娠：声像图见子宫颈处为烧瓶型膨大，宫颈中可以探查到胚芽和胎囊；子宫角妊娠：声像图见子宫角处凸出且存在低回声，可以探查到胚芽和胎囊，胎囊外存在肌壁；残角子宫妊娠：子宫周围可以探查到低回声，可见胎囊。

1.5 统计学方法

以SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断准确率

经与最终病理检验结果比较，观察组的诊断准确率96.92%比对照组87.69%高，P＜0.05,见表1

表1 两组患者诊断情况对比

2.2 指标检出率

观察组的附件包块和心血管搏动以及宫内假孕囊、胚芽检出率均比对照组高，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者分类诊断结果比较[n（%）]

3.讨论

异位妊娠的形成原因诸多，主要是受精卵发育异常或者输卵管炎症等问题造成，病情稍有不慎便会对患者的生育功能造成影响，甚至夺去患者的生命。近年临床上常以超声检查诊断异位妊娠，此项检查手段是一种无创检查方式，各项检查操作不会对患者的机体造成创伤，且检查时间短、操作简单，现已被广泛用于临床。但用此方式检查异位妊娠时，可以经腹部、经阴道扫查，且获得的诊断结果不同，故本次研究对其不同之处作探讨。

腹部B超检查时，是直接把探头放在患者的腹部作对应位置的扫查，可以扫查的范围大，且异位妊娠患者腹腔中的包块可以清晰的显示，但探头到病灶的距离较远，故而实际检查过程中会出现较多的影响因素，比如患者的腹壁脂肪和皮肤瘢痕或者是肠道中的气体等，导致较小的病灶不能被清晰的显示；检查前患者要将膀胱充盈，以保证病灶能够更为清晰的显示。阴道B超检查时，通过阴道把探头置入患者的子宫腔中，使探头能够更为接近病灶处，盆腔中极为细小的结构、病灶都会清晰的显示，能够更好的诊断患者的病情。鲁琳[3]的研究结果显示，阴道B超的附件包块检出率94.7%、盆腔积液检出率92.3%、假孕囊90.9%、诊断准确率93.3%等均比腹部B超高。本次研究得出阴道B超的诊断准确率96.92%比腹部B超87.69%高，且其附件包块和心血管搏动以及宫内假孕囊、胚芽检出率亦高。本次研究结果与上述鲁琳的差异不大。

综上所述，阴道B超诊断异位妊娠的准确率优于腹部B超，临床上给患者诊断病情时，可以根据其实际情况选择最佳诊断方式。