产科流程化护理对孕妇产检的应用效果分析

朱贵莲，何燕清，钟秋芬

( 深圳市龙岗区第六人民医院妇产科门诊，广东 深圳518116)

近年来，随着二孩政策在我国的全面开放，全国各地医疗机构所收治的孕妇数量呈逐年递增趋势。产前检查是保证母婴生命健康安全、明确孕妇以及胎儿状况的主要手段，有利于临床相关干预措施的制定，从而改善妊娠结局［1］。然而，由于孕妇在文化程度、经济条件以及生活环境等方面的差异，导致孕妇的产前检查依从性水平也存在明显的差异，部分孕妇对于产前检查的重要性没有正确的认识，这为母婴健康埋下了隐患［2］。因此，如何有效提高孕妇产前检查依从性显得尤为重要，亦是目前妇产科医护人员关注的热点问题之一。此外，有研究［3］表明，门诊前等待接受产检时间较长可能会对大部分孕妇的就诊心情产生影响，并会给产检结果造成一定程度的影响。由此，对产前检查孕妇进行安全、有效的护理干预极其重要。鉴于此，笔者采用对比研究的方法分析产科流程化护理对孕妇产检的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年3 月至2018 年3 月在深圳市龙岗区第六人民医院进行产检的孕妇120 例，按随机数字表法分为2 组: 观察组60 例，年龄22 ～38 岁、平均( 27.60±5.32) 岁，初产妇44 例、经产妇16 例，受教育年限6 ～18 年、平均( 11.52±3. 83) 年; 对照组60 例，年龄22 ～39 岁、平均( 27.64±5.34) 岁，初产妇42 例、经产妇18 例，受教育年限6 ～19 年、平均( 11.55±3.80) 年。2 组在年龄、受教育年限等一般资料的差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批批准，患者及其家属均知情本研究并签署同意书。

1.2 入选及排除标准

入选标准［4］:1) 所有孕妇均为单胎妊娠; 2) 年龄≥18 周岁; 3) 临床病历资料完整。排除标准:1) 合并心、肝、肾等脏器功能障碍者;2) 伴有妊娠期相关疾病者;3) 存在交流、沟通障碍或精神疾病者;4) 参与其他研究者。

1.3 护理方法

对照组予以常规护理干预，即以排队叫号的方式进行产检。观察组则予以产科流程化护理干预，主要干预措施如下: 1) 建立孕妇健康档案，在其初次产检时将其基本情况录入电脑中，主要内容包括年龄、姓名、联系方式、家庭住址、血压、体重水平以及B 超、地中海贫血、唐氏综合征、血糖、血尿、常规梅毒、乙型肝炎两对半、艾滋病检查结果等。对于有异常情况的孕妇将其资料转上级医院。2) 护理人员护送每个入院行产检的孕妇。对于无宫缩孕妇陪同其走路;对于早破水、妊娠期高血压病或宫口开2 cm 以上的孕妇采用平车护送入院，并在第一时间以电话的方式通知产房; 对于危急重症孕妇则直接上报给科主任，并开通绿色通道护送其入院进行治疗。3) 对孕妇进行胎心检测时，如孕妇出现头晕、冷汗等症状，及时上报给医生，并予以吸氧以及监测生命体征。4) 优化排班措施，在产科就诊高峰期，按照产科具体情况调整班次，尽量增加就诊医生以及护理人员的数量。5) 预约管理，由护理人员按照医生的排班以及孕妇的产检时间，安排孕妇下次产检的时间，并在产检前一天通过电话或短信的方式提醒孕妇，并叮嘱孕妇尽量按照预约时间进行就诊，避免引起产科的拥挤。6) 加强护理人员管理，完善分诊、巡视、导诊的秩序，叮嘱患者严格按号就诊，针对常见的咨询问题安排醒目的标识牌，并设置地标予以指示。7) 候诊区服务护理，增加候诊区的范围以及座位，并安装叫号提醒装置，免费提供育儿书籍以及无线网络。在科室有孕妇就诊的情况下，禁止其他孕妇及家属进入。对于陪伴人员过多的孕妇，告知其只允许孕妇和其中一位家属进入科室就诊。

1.4 观察指标及评价标准

比较2 组孕妇产检效率( 平均产检时间与产前检查依从性评分) 、护理满意度及护理投诉率。产前检查依从性评分总分100 分，评分越高说明依从性越佳。孕妇满意度通过满意度测评量表予以判定［5-6］:包括十分满意、较满意、不满意三个选项。满意度=( 十分满意+较满意) 例数/总例数×100%。

乌赛高速公路生态保护控制区站区绿化建设实践……………………………… 陈六明，朱坤，孙兆祜，钱丽（4-163）

1.5 统计学方法

山西省忻州市某水库1号输水隧洞位于水库灌溉取水口下游500 m与进库道路交叉处，为单孔正圆形型隧洞，长度为58 m，采用模筑混凝土工艺成型，内径2.2 m，洞壁厚度为400 mm，混凝土设计强度为C30W8。混凝土作为输水隧洞的主要材料，对于工程的使用功能和使用寿命来讲非常重要，其耐久性是工程设计最重要的技术指标，提高混凝土耐久性就是要通过技术措施提高隧洞混凝土抗裂、抗渗、抗碳化、抗碱反应的能力，使混凝土工程具有高抗裂性、高抗碳化性、高抗渗性、高抗侵蚀性，从而满足工程使用功能和要求。本文论述在施工中满足其要求所应采取的技术措施。

2 结果

2.1 2 组产检效率比较

推进课程思政建设是高校育人的必然要求。高校必须通过课程建设，把正确价值引领、共同理想信念塑造作为社会主义大学课堂的教育特色，要真正做到各类各门课程都“守好一段渠、种好责任田”。思政教育进专业课堂就是要梳理各门专业课程所蕴含的思想政治教育元素和所承载的思想政治教育功能，并融入课堂教学各环节，实现思想政治教育与知识体系教育的有机统一。

表1 2 组产检效率比较

表1 2 组产检效率比较

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2.2 2 组护理满意度比较

与对照组投诉率( 13. 33%) 比较，观察组护理投诉率( 1.67%) 显著降低( P=0.015，χ2=5.886) 。

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率表示，比较用χ2检验;计量资料用x±s 表示，比较用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

表2 2 组护理满意度比较 例

2.3 2 组护理投诉率比较

与对照组比较，观察组护理满意度显著升高( P＜0.05) 。见表2。

与对照组比较，观察组平均产检时间显著降低，产检依从性评分显著升高( 均P＜0.05) 。见表1。

随着白内障手术的日益成熟和人工晶状体的不断发展,白内障手术后患者的视力越来越高。我们都知道,随着微切口白内障超声乳化手术的发展,散光及散光明显降低,术后视力主要取决于眼底。准确评价白内障手术前的眼底,正确、客观地预测术后最佳矫正视力,可以减少医患之间不必要的麻烦,为选择合理的手术方式和不同类型的人工晶状体提供有力的依据。[1]OCT在对术后眼底功能变化的准确客观分析及视觉功能评估有重要价值。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的逐渐提高以及医疗体系改革的深入，传统的医疗服务已经无法满足患者的要求，高质量、高标准的医疗服务质量成为医患关注的热点［3，7］。门诊作为医院中最先与患者接触的部门，存在人流量较大以及护理工作任务繁重等特点，亦是医院内最容易发生医疗纠纷的部门之一［8-9］。相关调查数据［10-11］显示，产科门诊的投诉率在所有门诊中位居首位，主要原因在于妊娠本身会对孕妇的心理状态产生不利影响，而产检时间较长以及产检等待期间周围环境的嘈杂，均可增加孕妇的不适感，进一步增加了投诉事件的发生率。由此可知，如何有效提高产科门诊服务质量，缩短孕妇产检等待时间，改善孕妇产检时的心情，减少投诉事件的发生显得尤为重要，亦是目前产科医务人员追求的目标［12-13］。产科流程化护理主要是通过对孕妇资料进行建档，严格按照相关流程以及孕妇具体情况予以相关性护理干预，从而达到提高孕妇产检效率，具有较好的临床应用前景。

本文结果表明，与对照组比较，观察组孕妇平均产检时间明显短、产检依从性评分明显高( 均P ＜0.05) ，与方邵等［14-15］的研究结果类似，说明产科流程化护理可有效缩短孕妇产检时间，同时提高产检依从性。分析原因，笔者认为产科流程化护理通过优化排班以及预约管理等措施，有效避免产检高峰期导致的混乱，同时保证了孕妇产检有条不紊地进行。与此同时，产科流程化护理通过加强对护理人员的管理，从而有效改善护理服务质量，有利于帮助孕妇解决产检过程中所遇到的一系列相关问题，同时予以孕妇一定的帮助，最终达到明显缩短产检时间的目的。此外，通过对孕妇建立档案，有助于医生明确孕妇情况，从而予以其针对性的护理干预，由护理人员对孕妇的产检时间进行短信、电话等方式提醒，有利于帮助孕妇理解产检的重要性以及相关注意事项，提高了其产检依从性。另外，观察组护理满意度相比对照组明显高( P＜0.05) ，提示产科流程化护理可显著改善孕妇对护理的满意度。究其原因，笔者认为由护理人员护送孕妇进行产检，使其感受到人性关怀;针对病情严重程度不同分别予患者以针对性护理干预，有效保证病情严重孕妇可在第一时间内得到治疗，充分保障了母婴生命健康安全，促进了医患关系的融洽;同时，候诊区安逸的环境可让孕妇在候诊时感到满意、轻松;而通过育儿相关书籍和无线网络的开放，有利于孕妇在等待过程中学习育儿相关知识或利用网络打发时间，避免了长时间候诊带来的枯燥无味。本文结果还显示了观察组护理投诉率相比对照组显著低( P＜0.05) ，表明产科流程化护理可有效降低护理投诉率［4，16］。分析原因，考虑可能与该护理干预方式有效缩短产检时间，为孕妇提供了优质的护理服务，促进了医患关系有关。

综上所述，产科流程化护理应用于产科门诊护理过程中，可有效缩短孕妇产检时间，同时提高产检依从性。通过优质的护理服务改善了孕妇的满意度，降低了投诉事件的发生率，有利于医院树立良好的社会形象。本研究具有一定的不足之处，比如样本量太小，可能使得研究结果出现一定程度的偏差。