左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价

苏 丹，苑雯雯*

（青岛阜外心血管病医院，山东 青岛 266000）

心力衰竭为急性心肌梗死多发性并发症，以心排出量减少为主要特点，易引发心律失常及肝肾功能衰竭等并发症并会加大患者死亡风险，临床应采取有效措施使患者心脏做功能得到提高，改善心肌收缩力及心脏功能[1]。现纳入50例在我院进行治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象，均自2015年9月～2018年12月接受治疗，评价为患者实施左西孟旦与新活素联合治疗的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

以50例在我院进行治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象，纳入标准：经心脏造影检查、心电图检查等检查方式确诊病情；纳入病例生命体征较为稳定且用药积极性较高。排除标准：有精神障碍史或者外周神经功能障碍史病例；右心室心肌梗死病例；心肌炎或心肌疾病病例；合并低血压或者心源性休克病例[2]。将50例患者随机分为2组，试验组（n=25）男性15例，女性10例，年龄33～86周岁，平均年龄（54.35±3.17）岁，纽约心脏病学会（NYHA）Ⅲ级16例、Ⅳ级9例，参考组（n=25）男性14例，女性11例，年龄31～87周岁，平均年龄（53.69±3.06）岁，Ⅲ级17例、Ⅳ级8例。对比两组患者心功能分级、年龄等基本资料差异不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

为所有患者实施降脂、利尿、强心、降血压、扩张血管等常规治疗，在此治疗基础上为参考组患者提供左西孟旦治疗，首先静脉注射12 μg/kg左西孟旦，注射时间≤10 min，以0.1 μg/（kg·min）速度进行静脉滴注，持续治疗1 h，然后增加滴注剂量至0.1 μg/（kg·min），持续治疗23 h，5 d为一个疗程，连续治疗2个疗程。为试验组患者提供左西孟旦与新活素联合治疗，左西孟旦应用剂量同参考组患者，同时为患者实施新活素治疗，首先为患者实施静脉冲击治疗，首剂量为1.5 μg/kg，然后以以0.0075 μg/（kg·min）速度进行静脉滴注，根据患者实际情况对注射速率进行适当调整，5 d为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 评价指标

对比治疗前后患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）等心脏功能指标水平。

1.4 统计学应用及分析

本次研究应用SPSS 18.0软件包进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示正态分布计数资料，应用均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，通过t、x2检验正态分布计数资料、计量资料，P＜0.05组间对比可见显著差异。

2 结 果

对比治疗前两组患者LVEF、LVEDd及LVESd等心功能指标水平组间差异不存在统计学意义，P＞0.05，治疗后入组患者各项指标均获得改善且试验组患者LVEF水平高于参考组，LVEDd及LVESd水平低于参考组，治疗后两组患者各项心功能指标水平差异均存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 治疗前后患者心功能指标水平组间对比（ ±s）

表1 治疗前后患者心功能指标水平组间对比（ ±s）

分组 LVEF（%） LVEDd（mm） LVESd（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=25） 35.48±4.32 48.57±4.78 51.20±4.96 38.67±3.58 63.56±5.78 48.76±4.34参考组（n=25） 36.02±4.29 42.34±4.59 50.98±4.79 44.25±3.61 63.27±5.69 56.39±4.25 t 0.994 5.107 1.257 3.964 0.879 3.767 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

作为Ca2+增敏剂，左西孟旦能够增加肌钙蛋白C对Ca2+的敏感度，有助于促进Ca2+吸收并可显著增强心脏收缩能力，具有理想的冠状动脉扩张效果，可使心脏负荷得到明显减轻。新活素具有扩血管作用，能够使心脏压力及心脏负荷得到减轻，此外，还能够对反射性心动过速产生抑制作用，抗重构效果理想。

此次研究中，治疗后试验组患者LVEF水平高于参考组，LVEDd及LVESd水平低于参考组，P＜0.05。综上所述，为急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施左西孟旦与新活素联合治疗可取得理想的心功能改善效果。