Ⅱ型糖尿病中不同程度非酒精性脂肪肝的比较

张雪泠，钱晓琴

（镇江市第一人民医院超声科，江苏 镇江 212000）

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是与Ⅱ型糖尿病密切相关的疾病，国内有资料显示Ⅱ型糖尿病（T2DM）中NAFLD发生率达61%[1]，而NAFLD又对T2DM的发生和发展有影响。本文收集200例T2DM合并NAFLD病例，观察T2DM中不同程度NAFLD患者体重指数、空腹血糖、甘油三酯的差异，并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年12月收治的T2DM合并NAFLD例200例，其中男100，女100例，平均年龄49岁（27～64岁）。T2DM诊断符合中华医学会糖尿病学分会．中国Ⅱ型糖尿病防治指南(2017年版)[2]，NAFLD疾病的诊断工作过程严格符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》中列示的指导标准[3]。全部病例均排除病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫行肝炎等。

1.2 方法

1.2.1 临床检测技术方法

患者接受检查之前持续8.00 h以上的空腹控制，运用德国西门子公司生产提供的SEMENS ACUSON Antares彩色超声诊断仪，将探头技术组件的运行频率参数设置在3.50 MHz，全面检查患者肝脏、肾脏，以及脾脏等身体重要器官，指导检查体位，基于多个不同角度获取多个动态图像检查结果。

与此同时,要在清晨采集患者的空腹肘静脉血液检验样本5.00 mL，运用由中国深圳迈瑞公司生产提供的BS-800M仪全自动生化分析仪设备开展检验，检验过程中运用的试剂，以及质控品均系厂家配套产品，检验过程严格遵照技术规程开展，样本检验前实验室室内质控效果良好,检验技术过程在2.00 h时间之内完成。

1.2.2 观察指标

空腹血糖（FPG）指标的参考范围介于3.90～6.10 mmol/L之间，甘油三酯（TG）指标的参考范围介于0.40～2.30 mmol/L之间，BMI指标的参考范围介于18.00～24.00 kg/m2之间，超重介于24.00～27.90 kg/m2，肥胖＞28.00 kg/m2。

1.3 统计学方法

统计学数据处理过程选择运用SPSS 19.0统计软件，患者的年龄指标、BMI指标、FBG指标、TG指标符合正态分布模型，选择（±s）形式加以表示，实施t检验。

2 结 果

T2DM中轻度与中/重度NAFLD比较，FBG、TG均无明显差异，而BMI在轻度和中/重度之间存在明显差异P＜0.05，两组年龄上也存在差异P＜0.05。见表1。

表1 Ⅱ型糖尿病合并不同程度NAFLD年龄、BMI、血糖、血脂比较

3 讨 论

肝脏是脂肪代谢的重要器官，正常状态时肝脏脂肪含量＜3%，当出现脂肪代谢异常，过多的脂肪在肝脏堆积＞5%，就形成脂肪肝。持续存在的脂肪肝特别是中/重度脂肪肝可以发展成为肝硬化和肝癌[3]。NAFLD发生与发展与血糖血脂异常具有明显的关系，而胰岛素抵抗是重要的机制，因此，在T2DM中脂肪肝的发病率明显高于非T2DM。本文作者在对200例T2DM合并脂肪肝进行分析，发现中/重度脂肪肝患者BMI明显高于轻度脂肪肝，年龄上中/重度脂肪肝患者更低。而在中/重度脂肪肝中超重和肥胖的比例远远大于轻度脂肪肝。在本文中FBG、TG在不同程度脂肪肝中均无明显差异，这与国内的研究有所不同。作者分析，这可能是因为两组患者均为T2DM，同时存在糖和脂肪代谢异常，故比较时差异较小。本文观察结果提示在治疗Ⅱ型糖尿病合并NAFLD时，除了控制好血糖、血脂，降低体重可能是更重要的因素，而且治疗干预的年龄越早越好。