Bakri球囊预防与治疗产后出血患者的护理

魏昭丽

（山西省晋中市中医院，山西 晋中 030600）

产后出血是引发孕妇产后并发症及死亡的首要原因，特别是在发展中国家。引发产后出血的原因较多，主要包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是产后出血的主要原因,约占70%～80%[1]。早期诊断及与预防，能有效提高产后出血患者抢救成功率。产后出血止血方法主要分为一线止血及二线止血。其中按摩子宫及促宫缩治疗为常见一线止血治疗方法[2]。二线止血方法主要为子宫腔填塞、子宫动脉结扎、子宫切除等，临床使用时需要根据患者出血原因、出血速度及出血量选择合适止血方法[3]。近年来，我国已开始将Bakri球囊应用治疗产后出血，但临床使用率较低。本研究选择了我院妇产科收治的62例产后出血患者进行“球囊预防与治疗产后出血”护理研究，详细研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院妇产科监护室2016年1月～2018年12月收治的62例产后出血患者为研究对象，其中22例患者使用Bakri球囊止血（观察组），其余患者则不采取措施（对照组）。其中，观察组患者年龄为22～35岁，平均年龄为（27.48±3.65）岁，12例为初产妇，10例为经产妇；对照组患者年龄为22～36岁，平均年龄为（27.25±3.82）岁，28例为初产妇，12例为经产妇。此次参与研究的患者均已详细了解相关情况，并签署知情同意书。此次参与研究的患者均无重要脏器疾病及精神疾病。两组患者产后出血症状适用于各自采取的止血方法。观察组与对照组患者年龄等一般资料，各项数据差异均不具有统计学意义（P＞0.05)，具有对比性。

1.2 方法

对照组不采取治疗措施，给予其综合护理止血即可。观察组患者接受Bakri球囊止血，并给予其综合护理干预。Bakri球囊放置方法视患者情况分为经阴道放置及经剖宫产切口放置，详细情况如下。

1.2.1 经剖宫产切口放置

缝合患者切口两侧，并将Bakri球囊接头通过剖宫产子宫切口置入阴道内，关闭子宫切口后，将生理盐水注入球囊内，使球囊膨胀。在放置时，注意询问患者感受，注射生理盐水应缓慢，以患者耐受为宜，避免造成不适感或过多注入生理盐水，不宜超过球囊最大充盈量500 ml。

1.2.2 经阴道放置

产妇于卧位下弯曲双腿，清理并消毒患者阴道外阴，对患者宫颈部位进行消毒。消毒后将Bakri球囊通过阴道、子宫颈置入子宫底部，在患者阴道后穹隆部位填塞纱布，避免球囊脱落，将球囊导管末端固定于患者大腿。最后将适量生理盐水注入球囊内，并观察患者出血情况，确定患者阴道出血停止或减少后停止注入，不宜超过球囊最大充盈量500 ml。

1.2.3 综合护理干预

此次参与研究的患者均接受综合护理措施，具体包括：①球囊放置24 h内严密监测生命体征，尤其是放置后24 h内，每隔半小时测量患者的心率呼吸、血压、血氧饱和度变化，有条件者可以持续心电监护。严密观察患者生命体征、阴道出血、尿量等指标变化情况，注意保暖，至少保障两条静脉通路，当产后子宫出血情况较为严重时，观察患者是否出现休克征象，积极有效的进行处理，防止病情严重后，患者被迫切除子宫，从而失去生育能力。②产妇在分娩后发生出血情况时，易产生恐惧、焦虑等负面情绪，出现血压升高、出血增多等情况，最终导致其体质虚弱。因此，护理人员应详细向患者讲解分娩及产后出血相关知识，做好安抚及解释工作，缓解患者不安、恐惧等不良情绪，减轻患者压力，积极配合治疗。③产后每天检查患者阴道恶露性质、颜色以及气味，注意患者体温变化情况，每天四次测量患者体温，及时的发现感染情况，立即告知医生，必要时拔除球囊。④放置Bakri球囊后严禁按压宫底，防止球囊移位甚至脱出，在腹部划出宫底高度，以便严密监测宫底高度，定期对比宫高变化情况。⑤加强巡视，保持球囊引流管通畅，观察阴道引流量，如球囊引流管阻塞，造成宫腔内积血，必要时用0.9%生理盐水冲洗球囊引流管，保持引流管通畅、清洁。⑥根据患者情况，每日给予适量抗生素预防感染。⑦每天至少两次为患者碘伏擦洗会阴，保证会阴清洁。⑧护理人员应细致照顾患者生活，询问患者对生活和护理方面的需求，合理的予以满足；科学指导患者饮食，食用易消化的食物，补充含铁丰富、高蛋白饮食。

1.2.4 使用Bakri球囊患者的护理

①放置球囊后将导管用肝素帽封闭后用胶布固定在腿部并予集尿袋相连接引流，以利于观察，护士准确记录引流液的量、颜色、性状。

②保证球囊引流通畅，每2小时挤压引流管预防引流管堵塞，放置球囊后禁止大力按摩子宫，可在宫底做好标记，观察宫底高度，避免出现宫腔内积血而阴道无出血的止血假象。

③患者调整体位休息时要注意避免蜷缩下身，预防球囊挤压，或是引起新的出血。

④取出球囊前应先建立静脉通路，使用促宫缩药物。先清水清洁会阴部再用碘伏充分消毒会阴部，将球囊内水排空后将球囊缓慢取出。

1.3 观察指标

观察并分析两组患者经治疗后成功止血情况、住院时间及护理满意度情况。患者护理满意度以自制调查表进行评估，分为满意、较满意及不满意三项标准。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行x2检验；采用（均数±标准差）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经治疗后止血成功率及住院时间

如表1。

表1 两组患者经治疗后止血成功率及住院时间

2.2 两组患者护理满意度情况

观察组患者护理满意度为90.90%，高于对照组患者满意度62.50%，具有统计学意义（P＜0.05)。理满意度，改善护患关系，临床推广意义较大。

3 讨 论

本次研究显示：观察组止血成功率高、住院时间短；患者接受球囊预防与治疗产后出血护理满意度更高。因此，Bakri球囊预防与治疗产后出血的临床效果较好，在治疗过程中实施综合护理干预措施，能有效提高止血成功率，缩短患者术后恢复时间，提高护理质量水平及患者护