疼痛护理在痔疮手术治疗中的应用效果分析

廉少英，闫梦奇

（1.西山煤电集团古交矿区总医院，山西 太原 030200；2.晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

对于痔疮来说，属于普外科常见的一种疾病，存在常见、易发、多发等特点，患者长期受疾病的折磨，甚至存在长期出血情况[1]。临床主要经手术对痔疮患者进行治疗，效果确切，但术后出现程度不同的疼痛，而影响到患者的心理、术后恢复等，所以要给予患者针对性的护理干预。为探讨在痔疮手术患者中疼痛护理的应用效果，抽选我院在2017年1月～2018年12月间经手术治疗的痔疮患者（80例）开展研究，研究内容为：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院在2017年1月～2018年12月间经手术治疗的痔疮患者（80例）开展研究，单双号法分成乙组、甲组，各40例。在甲组中，女性21例、男性19例；其年龄在27～66岁之间，平均为（43.12±2.42）岁。在乙组中，女性22例、男性18例；其年龄在26～64岁之间，平均为（43.08±2.44）岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P＞0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2 方法

乙组常规护理：观察吻合口出血、患者生命体征、大小便、术后伤口肿胀以及大便带血程度等情况，给予患者宣教，酌情给予患者镇痛药物。甲组在乙组基础上加疼痛护理：（1）患者入院后，护理人员要详细向其介绍痔疮相关知识，讲述痔疮手术方法和治疗意义，并告知手术中可能出现的一些问题以及术后可能出现的一些并发症，提高患者对于痔疮的认知，并尽可能降低恐惧感，提高手术依从性、配合度，使维持良好手术准备状态。定时巡视病房并保持病室整洁，开窗通风透气，维持适当温度及湿度，给患者创造的舒适住院环境。（2）完成手术后，随麻醉效果逐渐消退，伤口疼痛会越来越明显。评估患者的疼痛，按患者病情、耐受情况、身体素质等进行疼痛评估，并制定疼痛护理方案。护理人员掌握患者疼痛情况，针对不同疼痛程度的患者实施不同的疼痛护理措施、个性化分散疼痛疗法，嘱患者同病友间可进行交流、沟通，分散患者对于疼痛的注意力，有效缓解其疼痛感，加速术后恢复。（3）缓解疼痛措施，护理人员指导患者温盐水坐浴、局部热敷等方法缓解疼痛。在温盐水坐浴中，水温在40～50℃之间，坐浴15～20 min；也给予患者特色止痛法，例如冷敷、高渗盐水局部加压等，使患局部水肿快速消退；在止痛中，保持患者肛周清洁、保证术区敷料完好无污染，防止发生感染；预防性镇痛，排便前半小时给予患者双氯芬酸钠栓进行止疼。（4）心理疏导，跟患者多交流给予心理疏导，取得患者信任，指导患者身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法等指导，提高患者疼痛阈值、减轻心理压力，提高止痛效果。给予其正确健康制动指导，详细告知患者饮食、疼痛、排尿、坐浴等处理措施。密切观测生命体征的变化，确保及时发现异常情况并处理。

1.3 观察指标

乙组和甲组术后，观察伤口愈合时间。

1.4 评价标准

经视觉模拟评分法评估两组的疼痛程度，10分满分，疼痛程度同得分成正比。

经匹兹堡睡眠质量指数评估两组睡眠质量，21分满分，睡眠质量同得分成反比[2]。

1.5 统计学分析

2 结 果

总结疼痛评分、伤口愈合时间、睡眠质量评分：对比疼痛评分，乙组高于甲组（t=20.038，P=0.000）。对比伤口愈合时间，乙组长于甲组（t=14.780，P=0.000）。对比睡眠质量评分，乙组高于甲组（t=28.311，P=0.000）。见表1。

表1 总结疼痛评分、伤口愈合时间、睡眠质量评分( ±s)

表1 总结疼痛评分、伤口愈合时间、睡眠质量评分( ±s)

组别 n 疼痛评分（分）伤口愈合时间睡眠质量评分（分）乙组 40 4.25±0.48 19.33±2.32 10.25±1.22甲组 40 2.25±0.41 12.41±1.84 4.53±0.38 t - 20.038 14.780 28.311 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

痔疮，是肛肠疾患比较常见的一种疾病，由于不良排便习惯、缺乏运动、不良饮食习惯等引发静脉肛门丛曲张或者下移性肛垫，患者主要症状是排便性出血、无法自行回纳以及痔核脱出等，甚至出现感染、化脓、糜烂、嵌顿性痔核等现象[3]。痔疮患者首选手术治疗，因手术是一种侵入性操作，对患者肛管、肛垫等造成一定伤害，而且基于肛门特殊性质以及作用，术后易因肛门收缩或创面牵拉可诱发疼痛，影响术后恢复和生活，且带给患者精神压力，使其心理、情绪等出现剧烈变化，而增加肾上腺素的分泌量，使血压升高，造成不舒适进而增加患者的疼痛感。创面血供不畅对切口愈合也产生影响。所以要在痔疮患者术后开展有效的疼痛护理，缓解其疼痛，促进术后恢复是很有必要的。主要是经多种个性化疼痛护理、特色性疼痛护理等手段缓解疼痛，例如音乐疗法、温水坐浴法、分散注意力法、冷热敷法等止痛效果十分明显。给予患者预防性用药，降低疼痛发生的风险和减轻疼痛程度。心理疏导可缓解不良情绪，确保身心松弛，缓解因神经反射、应激反应而导致的疼痛。音乐疗法和分散注意力疗法等可提高患者的疼痛阈值，使患者耐受疼痛，减轻不良刺激[4]。在疼痛护理中，还要重视同患者沟通，介绍疾病相关知识、了解手术方式及注意事项的知识等，消除患者顾虑，解决患者的心理问题和情绪问题，确保患者可积极乐观的配合手术和治疗。指导患者养成正确的饮食、排便和生活习惯，防止术区水肿、出血或复发，增加舒适度，进一步改善睡眠质量。

总之，给予痔疮手术患者疼痛护理，可明显降低术后疼痛程度、并促进伤口愈合、改善睡眠质量。