QCC护理对病毒性脑炎患儿生存质量的影响

张秀梅 祝文金

【摘要】 目的：研究与分析QCC护理对病毒性脑炎患儿生存质量的影响。方法：选取2017年1月-2019年7月90例病毒性脑炎患儿为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组（常规病毒性脑炎护理组）45例和观察组（QCC护理组）45例。比较两组患儿护理前后的生存质量（PedsQL4.0量表），以及治疗遵从性、患儿家长护理满意度。结果：护理前两组的PedsQL4.0量表评分及治疗遵从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PedsQL4.0量表评分及治疗遵从性优于对照组，患儿家长护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：QCC护理对病毒性脑炎患儿生存质量的影响较好，在本类患儿中具有较高的应用价值。

【关键词】 QCC护理模式 病毒性脑炎 生存质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-00-03

[Abstract] Objective： To study and analyze the influence of QCC nursing mode for the life quality of children with viral encephalitis. Method： From January 2017 to July 2019， 90 children with viral encephalitis were chosen for the study，and they were divided into the control group （routine nursing of viral encephalitis group）45 cases and the observation group （QCC nursing group） 45 cases according to the difference of nursing mode. Then the life quality （PedsQL4.0 scale） and treatment compliance before and after the nursing， satisfaction degree of parents for nursing of two groups were compared. Result： The PedsQL4.0 scale and treatment compliance of two groups before the nursing were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. The PedsQL4.0 scale and treatment compliance of the observation group after the nursing were better than those of the control group， the satisfaction degree of parents for nursing of the observation group was higher than that of control group， there were statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion： The influence of QCC nursing mode for the life quality of children with viral encephalitis is better， and its application value in the children is higher.

[Key words] QCC nursing mode Viral encephalitis Life quality

First-authors address： First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361001， China

病毒性腦炎的临床危害极大，其中较多为小儿患者，可对患儿的神经系统造成较大损害，严重者导致死亡。临床中与病毒性脑炎患儿相关的研究显示，除积极有效的治疗外，较佳的护理模式对患儿的影响也相对突出，而生存质量作为患儿综合状态反应的有效评估指标，其在护理模式的评估中具有较高的价值[1-2]。本研究就QCC护理对病毒性脑炎患儿生存质量的影响进行研究与分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年7月的90例病毒性脑炎患儿为研究对象，纳入标准：符合病毒性脑炎诊断标准;清醒患儿。排除标准：家长为文盲者;合并其他器官系统疾病者;合并其他感染。根据护理方式的不同分为对照组（常规病毒性脑炎护理组）45例和观察组（QCC护理组）45例。对照组中包括男童32例，女童13例;年龄2.0～13.8岁，平均（6.5±0.8）岁;病程7.5～27.5 d，平均（13.3±2.7）d;轻中度者40例，重度者5例。观察组中包括男童33例，女童12例;年龄2.0～13.5岁，平均（6.6±0.6）岁; 病程7.5～28.0 d，平均（13.6±2.3）d;轻中度者39例，重度者6例。两组病毒性脑炎患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。家长对研究知情同意。

1.2 方法

对照组进行常规病毒性脑炎护理，主要为对患儿家长进行病毒性脑炎相关知识的健康教育，对患儿进行对症护理及心理疏导。观察组进行QCC护理干预，即由科室内的护理人员组成QCC护理小组，包括1名圈长及6名圈员，每次进行活动均有专人进行记录;每次圈内活动主要包括针对每位患儿的情况进行护理问题的评估，然后将每个问题的影响因素进行分析，由圈内成员采用集思广益及查阅取证的方式进行解决，包括个人经验、查阅国内外成功护理案例等形式，针对患儿的护理问题进行解决;本组患儿主要存在的问题为呼吸道护理、发热惊厥护理、营养支持及心理疏导等护理，上述护理措施及效果与患儿及护理人员等因素均有密切关系，因此进行护理措施实施前，由圈内成员对每个护理问题进行综合分析，找出影响因素，然后针对影响因素进行集中解决与护理;实施阶段则采用边实施边总结成功与不足的方式进行，对于不足之处，再次进行QCC圈活动，对问题进行持续解决。

1.3 观察指标及评价标准

统计及比较两组患儿护理前后的生存质量（PedsQL4.0量表），以及治疗遵从性、患儿家长护理满意度。（1）生存质量：采用PedsQL4.0量表对患儿的生存质量进行评估，本标准包括23个评估条目，对社交功能、生理功能、情感功能及学校表现等方面进行评估，上述方面分别包括5、8、5、5个条目，且每个条目均以0～4分5级评分法为准，分值越高则表示患儿的生存质量越高，本研究就前三项进行评估[3]。（2）治疗遵从性：由治疗医师及护理人员共同评估，完全配合治疗为遵从性较高;偶见不配合或抵触为遵从性一般;抵触情绪及行为强烈为遵从性较低[4]。（3）患儿家长满意度：采用不记名的形式评估，问卷选项包括十分满意、基本满意与不满意。

1.4 统计学处理

数据检验软件为SPSS 22.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的PedsQL4.0量表评分比较

护理前两组的PedsQL4.0量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PedsQL4.0量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后的治疗遵从性比较

护理前两组的治疗遵从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的治疗遵从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿家长护理满意度比较

观察组患儿家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

病毒性脑炎的致残及致死率均较高，在小儿中具有较高的发病率，而小儿患者的治疗护理具有自身的需求与特点。另外，小儿患者对治疗认知度的低下导致其治疗遵从性较差，进而对治疗检查及护理的进行产生不良影响[5-6]。同时机体不适感及治疗、检查等因素均可导致患儿不适感存在，进而影响其生存质量，而不适感的存在也可进一步导致治疗检查及护理的抵触情绪，因此对于本类患儿护理的过程中，上述方面的改善均是护理干预的重要目标[7-8]。生存质量作为综合反应患儿状态的评估指标，对于疾病、机体、心理及生活等等具有综合的评估价值，且随着患儿（家长）及临床对于生存质量重视程度的提升，生存质量的改善也成为临床护理干预的重点方面[9-11]。

本研究就QCC护理对病毒性脑炎患儿生存质量的影响进行研究与分析，结果显示，QCC护理的应用效果相对好于常规病毒性脑炎护理，主要体现为护理后的PedsQL4.0量表評分及治疗遵从性相对更好，同时患儿家长对于护理的满意度也相对更高，说明QCC护理对病毒性脑炎患儿的应用价值相对更高。分析原因，QCC护理对于本类患儿的护理问题解决更为科学，其通过对患儿护理问题及影响因素的综合评估来为护理措施的制定提供参考依据[12-13]，而患儿的护理问题多具有自身特点及多样化、个性化的特点，因此在问题解决方面更为具有优势，针对性的解决效果更为突出[14-15]，患儿家长对其认可程度也相对更高。

综上所述，笔者认为QCC护理对病毒性脑炎患儿生存质量的影响较好，在本类患儿中具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2019-08-30） （本文编辑：何玉勤）