腰椎间盘突出症患者护理中舒适化服务的应用价值探究

陈 静，杨慧雯，胡德勤，刘谦谦，王英杰，徐广辉

（1.上海市第四人民医院脊柱外科，上海 200081；2.上海市静安区闸北中心医院骨泌科，上海 200071）

腰椎间盘突出是一种临床常见疾病，主要是因为在髓核部位，额退行性变化（不同程度的），外力影响椎间盘中的纤维环被影响至破裂，髓核组织由这一位置中突出至椎管内，这样就会导致神经受压，发生下半身发麻可疼痛的情况。近几年，人们生活压力增加，劳动强度增加，使腰椎间盘突出症发病率不断升高。从临床角度上来看，治疗腰椎间盘突出的常用方式是手术治疗，但是术后常伴随并发症发生，还有一部分患者会出现病情复发的问题。为了能够提升手术治疗效果，需在手术之后对患者采取必要的护理。文章现就常规护理和舒适化服务护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用问题进行探究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年8月到2018年8月在我院进行腰椎间盘突出治疗护理的患者中随机选择100例，将其平均分成实验组和对照组，每组50例。对照组男26例，女24例，平均年龄为40.5±2.5岁。实验组男25例，女25例，平均年龄为41.2±2.7岁，两个小组的年龄、性别不具备统计学研究意义（P＞0.05）。所有患者均确诊为腰椎间盘突出症，且由同一治疗组行腰后路减压植骨融合内固定术。

1.2 实验方法

对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上再融入舒适服务的护理模式。

①环境舒适护理。身体和环境深刻影响患者在治疗过程中的心理状态。因此，在患者接受过手术之后，护理人员需要为患者提供舒适的环境。②活动舒适护理。在手术之后，考虑到患者肩部、足部等方面的舒适度需求为患者提供相对舒适的睡眠环境，并对患者的身体开展必要的按摩。③心理舒适护理。腰间盘突出患者往往会出现比较剧烈的疼痛，活动范围和活动程度也会受到限制，生活无法自理，在生活不舒适的基础上会出现一系列心理疾病。为此，护理人员需要在患者手术之后对其开展相应的心理护理，积极和患者监理良好的医患关系。④疼痛舒适护理。腰间盘突出的患者一把会出现不同程度的身体疼痛，这种身体的疼痛直接影响患者的舒适度感受。为此，在手术之后护理人员还需要对患者开展疼痛舒适护理。比如护理人员可以为患者予以心理安慰，帮助患者增强自己战胜疾病和勇敢接受治疗的信心；护理人员可以引导患者，帮助患者暂时忘记自己的疾病。⑤康复舒适护理。在手术之后可以通过引导患者开展必要的身体康复训练，通过有效的训练来缓解患者的疾病疼痛。⑥排便护理。饮食习惯和卧床基本姿态直接影响患者的排便功能。而排便功能优劣直接影响患者的肢体功能恢复。为此，在手术之后需要护理人员强化对患者的饮食指导。

1.3 观察指标

采用VAS评分评定患者手术前后的疼痛指数和临床护理疗效。（VAS的评分范围在1分到10分）应用医院自己设计的调查问卷从护理服务、医疗技术两个方面对患者的治疗满意度开展测评，具体评定结论如下：≥80分为满意；60-80分为基本满意；＜60分为不满意。记录两个小组患者在护理之后排尿时间、伤口感染程度、住院时间等。

1.4 统计学分析

运用SPSS21.0统计软件，对所得实验数据进行分析。计数资料用 表示，计量资料用x2进行检验，P＜0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理效果比较分析

实验组患者的疼痛VAS评分显著优于对照组、住院时间短于对照组（P＜0.05）。

表一 两组患者的护理效果比较分析表

2.2 两组患者的护理满意度比较分析

实验组患者的护理满意度为94%，显著高于对照组的70%（P＜0.05）。

表二 两组患者的护理满意度比较分析表

3 讨 论

伴随人们生活节奏的加快和劳动强度的增加，腰椎间盘突出问题日益严重，腰椎间盘突出症成为上是一种常见病1。近年呈现出快速增长的发展趋势，患者在腰椎间盘突出之后活动受限，生活质量降低2。从现代医学角度上来看，常用介入、手术、保守三种治疗方法3。手术后常出现一些情况，如排尿出现困难、手术伤口过于疼痛、红脚等等，均会对手术疗效造成影响。同时这些并发症出现，导致患者焦虑等情况增加了康复治疗的困难性4。在手术后，通过有效护理，可在一定程度预防、减少手术并发症发生。常采用常规护理法对患者病情改善并不明显，且疼痛仍旧，对于情绪上的安抚也不明显5。和常规护理相比，舒适化护理服务能够从更多的方面来对患者开展护理服务6，包含心理护理、生活护理、排便舒适度护理、疼痛舒适护理、康复舒适护理等。同时，通过舒适护理，可以让患者在手术后忙下地，可以尽量恢复至正常的生活中，将很很刺激质量进一步提升。

大量数据研究显示，舒适化护理在腰突症患者中的应用效果十分显著。有研究表明，舒适护理案例、简单，可以让患者依从性增加。通过本次研究发生，患者在舒适护理之后，住院时间明显减少，并且可以让患者花最少的钱得到最好的治疗，提升对于治疗及护理的满意度，实验组的护理满意度为94%，显著高于对照组的70%，具有统计学研究意义，患者评价较高。在经过一段时间的护理之后，实验组患者的疼痛VAS评分、住院时间显著优于对照组。

由此可见，舒适化服务在提升腰椎间盘突出患者护理满意度和手术治疗成效方面有着十分重要的意义，值得在临床上广泛推广。