陈冬平
(射阳县人民医院,江苏 盐城 224300)
临床胆结石也被称为胆石症,以往临床治疗该种疾病采取传统手术,虽能够有效将其切除,但手术时间相对较长,对患者身体造成的创伤也较大[1]。因此开展腹腔镜胆囊切除术,与其相比较可有效降低手术治疗对患者身体造成的伤害,但对于手术治疗患者来说,选取合适的手术措施之外,还需配合科学、专业的干预措施,从而强化其手术治疗效果,全面促进患者疾病康复[2]。本文对我院接收的50例腹腔镜胆结石手术患者给予围术期实施不同的干预措施,对围术期实施临床护理路径效果的优势进行探讨。
采取数字随机表法将2017年1月一2018年10月我院接收的50例腹腔镜胆结石手术患者分为试验组(25例)、参照组(25例)。本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。
试验组:中位年龄为(54.24±4.57)周岁;中位病程时间为(3.49±0.48)年;男性14例,女性11例。参照组:中位年龄为(54.23±4.56)周岁;中位病程时间为(3.53±0.51)年;男性15例,女性10例。两组患者的临床基本资料均采取统计学软件SPSS 21.0进行处理,对比计算结果均无差异P>0.05。
参照组围术期对其疾病进行详细记录,给予开展临床基础护理,指导患者入院检查,采取温和语气与其进行沟通交流,术后给予开展抗感染治疗,告知患者术后相关注意事项以及讲解出院相关指导。保持患者所处病房的卫生,定时通风等常规护理干预措施[3]。
试验组围术期运用临床护理路径,主要可以分为以下几方面:其一,成立临床路径护理团队,根据患者实际生命体征以及临床状态,给予制定针对性的合理临床护理措施,相关参与人员需进行专业的培训与考核,对相关护理步骤进行充分掌握,成立专业、科学有效的护理路径团队[4]。其二,患者入院之后需对其实际状态以及生命体征进行评估,同时告知患者相关注意事项以及临床手术治疗措施,给予患者开展积极合理有效的护理方案,对其讲解疾病健康教育,全面提高其疾病认知水平[5]。另外注意患者自身情绪,根据临床心理学知识适当开展心理疏导,加强患者对疾病的治疗信心。其三,手术过程期间护理工作人员给予患者采取留置针进行输液,协助临床主治医师进行手术操作,保持与患者家属之前的工作交接,讲解相关注意事项以及缓解疼痛的措施[6]。其四,术后护理工作人员需全面观察患者伤口肿胀程度、腹胀、皮肤巩膜黄染情况等等,对其变化状态以及生命体征进行实时观察。待其麻醉消失之后,护理工作人员需根据患者实际情况,并且严格遵循医嘱给予患者进行止痛,术后3小时观察患者肛门排气情况,可适当指导患者进行下床活动[7]。如果患者存在严重的腹痛,可根据医嘱给予适当的采取肠动力药物进行缓解,有效促进患者肠道功能改善情况。
1.3.1 评价指标
分析两组手术指标、术后生活质量改善情况、临床护理满意度评分。
1.3.2 评价标准
护理满意度根据我院自制评分表进行评价,分值标准为0-100分,分数越高表明患者越满意;生活质量根据院制评分标准,总分为100分,85分为临界值,每项分值为0-25分,分数越高表明患者生活质量改善情况越好;手术指标包括手术时间、首次下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间等。
将所有对比的相关临床数据均输入至SPSS 21.0软件当中计算,对其手术指标、术后生活质量改善情况、临床护理满意度评分等临床各项指标进行统计学分析,其中计量资料采取(±s)的表达形式,根据正态分布,当检验数据t值均为P<0.05时,则表明本次研究数据存在显著性差异。
试验组手术时间、伤口愈合时间、首次下床活动时间以及住院时间相比较参照组同等数据具有显著差异,试验组各项手术指标均低于参照组,P<0.05。
表1 两组患者手术指标对比(±s)
表1 两组患者手术指标对比(±s)
分组(n) 手术时间(min)伤口愈合时间(d)首次下床活动时间(h)住院时间(d)试验组(n=25) 67.97±9.87 19.67±3.64 12.53±2.43 6.56±2.12参照组(n=25) 93.24±12.51 26.15±6.89 18.64±3.95 9.94±2.84 t值 7.9291 4.1578 6.5874 4.7686 P值 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000
试验组生活质量高于参照组生活质量P<0.05。
对两组患者临床护理满意度评分进行统计评估,试验组护理满意度评分(88.67±4.59)分,参照组护理满意度评分(81.26±3.47)分,数据对比t值=6.4389,P值=0.0000,试验组护理满意度相比较于参照组同等数据评分存在较为明显差异,试验组满意度评分高于参照组评分,经过t检验,组间对比存在显著性差异P<0.05。
表2 两组患者术后生活质量改善情况比较(±s)
表2 两组患者术后生活质量改善情况比较(±s)
分组(n) 身体功能(分)心理状态(分)社会功能(分)生理状态(分)试验组(n=25) 21.26±2.37 21.16±2.14 20.37±2.03 20.43±2.06参照组(n=25) 18.67±1.69 18.34±1.57 17.84±1.34 17.98±1.54 t值 18.9464 5.3124 5.2006 4.7628 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
随着人们生活水平的不断提升,临床胆结石发病率逐年增长,对其日常生活以及工作具有严重影响。临床治疗胆结石采取腹腔镜手术治疗,其临床效果显著,相比传统手术治疗,不仅时间较短,对患者造成的创伤以及痛苦也相对较小[8]。但良好的手术治疗需在其围术期配合相应护理措施,在其治疗期间促进其整体疗效。围术期实施临床护理路径,可在其治疗过程当中根据患者实际情况,对其制定一系列的护理方案以及治疗模式,能够有效规范临床医疗行为,整体提高医院医疗的护理质量[9]。通过对常规诊断、治疗护理等进行流程化、合理化,从而使其疾病的进展根据流程进行全面控制,最终达到最佳的护理效果则为临床护理路径,能够有效降低医患双方的成本。
本次研究过程当中表明,开展临床护理路径的试验组手术时间、伤口愈合时间、首次下床活动时间以及住院时间相比较于常规护理干预的参照组同等数据具有显著差异,由此可见,专业、规范的护理模式,能够有效对患者手术指标进行改善,有效减少整体住院时间。此研究结果内容与陈芸的研究结果相一致[10],该研究当中表明,患者手术时间、住院时间等等手术指标与常规干预组的患者相比均相对较短。并且实施临床护理路径能够整体提高患者生活质量,本文研究当中实施该种干预措施的试验组生活质量各项评分均高于常规干预的参照组,由此可见选取科学、有效的护理措施,不仅能够全面强化手术治疗效果,还能够整体提高患者生活质量,其临床护理满意度评分明显高于参照组护理满意度评分。由此可见,应用临床护理路径后,护理工作人员通过对患者提出的问题给予耐心讲解,针对其产生的负面情绪给予进行消除和疏导,对提高患者自身心理安全感具有重要作用,并且与患者进行沟通和交流时,需保持和蔼可亲的态度,降低患者心理负担,帮助其树立整体治疗信心,与患者保持良好的护患关系,能够有效促进患者积极配合临床治疗,从而提高临床整体治疗效果。
综上,针对腹腔镜胆结石手术患者,在其围术期开展临床护理路径,对改善患者整体生活质量具有重要帮助,并且可有效缩短患者住院时间、手术时间,能够有效促进患者其他手术指标的改善,临床应用的优势较大。