无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理及其影响因素探讨

张伟伟

（江苏省徐州市睢宁县人民医院，江苏 徐州 221200）

慢性阻塞性肺疾病在老年群体中发病率很高，该病简称慢肺阻，是一种常见的呼吸系统疾病，引起发病的原因较为复杂，主要原因是肺部受到了烟草等有害气体侵害，导致肺部发生炎症，引起了肺通气功能障碍。无创呼吸机就是一种快速改善肺部通气的治疗方法，使用时不会对机体造成损伤[1]，疗效显著，但有些患者在使用过程中会因为心理拒绝，出现人机对抗，或由于各种并发症等因素未能有效使用无创呼吸机。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月～2019年9月，选取我院慢性阻塞性肺疾病病人，共100例，均伴随呼吸衰竭。随机分成参考组、探究组，年龄57～81岁，平均年龄(70.54±5.37)岁，病程1.5～15年，平均(5.97±2.1)年。2组患者年龄、性别可比性强，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组均使用无创正压呼吸机治疗，选择合适的口鼻面罩，监测患者各项生命体征。参考组采用常规护理，探究组在常规护理的基础上采用针对性的整体护理，具体如下[2]。

1.3 护理方法

1.3.1 通气前护理

与患者做好有效沟通，解释应用无创呼吸机的目的，注意事项及成功案例，关注患者的接受程度，做好心理护理，使患者在心理上接受并积极配合。开始通气前检查呼吸机管道连接情况，确保其正常。上机前与患者建立有效的沟通，健康教育，指导患者以手势、写字板等方式表达需求，以避免反复摘下面罩。指导患者取坐位或半坐卧位，保持呼吸顺畅，采取深而慢的用鼻呼吸，慢慢用口呼气，同时做好示范，确保患者正确掌握。

1.3.2 通气时护理

①鼓励患者缓慢深呼吸，放松身心，保持舒适体位。进行每项护理操作前均对患者进行解释，以提高患者的依从性；②初次使用无创呼吸机前24内的患者常会出现人机对抗，应查明原因，检查患者是否存在气道分泌物、痰痂堵塞、导管受阻等情况，及时消除相关影响因素。指导患者有节律地进行呼吸，并与呼吸机保持同步。观察患者的生命体征及动脉血气分析变化，是否出现CO2潴留进一步加重、氧合下降等不良情况，遵医嘱调整呼吸机模式的相关参数，直至患者的呼吸功能与动脉血气分析结果较理想为止。③鼓励患者定时饮水以稀释痰液，提醒患者经常更换体位，并指导其有效咳嗽、咳痰。病情许可时，可予以体位引流，以确保呼吸顺畅。痰液较多且咳痰无力时可予以机械辅助排痰，动作轻柔，痰液粘稠者可遵医嘱予以雾化吸入。饭后0.5～1 h暂停呼吸机治疗，以防呕吐而加重呼吸困难症状。

2 结 果

探究组的总有效率高于参考组（P＜0.05）。见表1。

表1 患者临床疗效[n(%)]

3 讨 论

呼吸机是一种机械通气方法，无创呼吸机不会对机体产生损伤，能够使塌陷的肺泡重新进行气体交换，提高了肺部的通气功能，有助于扭转低氧血症，提高脂肪含量饱和度，从而避免发生继发性的损伤。而如何使患者接受并正确有效的使用呼吸机成为治疗效果的关键。整体护理从生理、心理角度进行护理，重视通气全过程护理。同时注意观察患者的各项指标变化情况及病情的发展，根据具体情况做好无创呼吸机各参数的调整，确保治疗效果。本次研究中，探究组应用综合的护理措施大大提高治疗效果，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。总之，无创呼吸机针对性的整体护理在COPD中能缓解呼吸衰竭。