观察抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化患者临床疗效

刘胜全，张 玉

（安达市利达医院，黑龙江 绥化 151400）

动脉粥样硬化是各类心血管疾病发病的重要病理基础，据调查显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险约是其2～6倍[1]。因此，糖尿病动脉粥样硬化患者的有效治疗非常关键。本文将对糖尿病动脉粥样硬化患者联合抗凝+降血脂治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月，在我院治疗的30例糖尿病动脉粥样硬化患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组15例，男性8例，女性7例，年龄56～83岁，平均（66.36±8.79）岁。对照组15例，男性9例，女性6例，年龄57～85岁，平均（67.17±9.02）岁。

1.2 方法

所有患者均接受饮食调节、运动干预、降血糖等常规治疗，使用血栓通注射液，静脉滴注，20 ml/次，1次/d，治疗2周。同时，对照组患者采取阿司匹林（国药准字H34020109）治疗，餐前口服，100 mg/次，1次/d。观察组患者同样使用阿司匹林治疗，在此基础上，联合使用阿托伐他汀（国药准字H20193332），口服，20 mg/次，1次/d。两组患者治疗周期均为6个月。

1.3 评价标准

评价两组患者治疗前后的血糖指标（空腹血糖）、血脂指标（总胆固醇）以及动脉粥样硬化指标（颈动脉内膜中层厚度、斑块厚度）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者空腹血糖、总胆固醇、颈动脉内膜中层厚度、斑块厚度等指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险较高，分析其原因，主要是由于糖尿病患者胰岛素分泌不足，机体氧化产物增加，在氧化应激状态下，极易发生心血管疾病。对于糖尿病动脉粥样硬化患者，仅采取血糖调控治疗是不够的，无法阻止动脉粥样硬化进展，因此应在血糖调控的基础上，进行抗氧化治疗。

表1 两组患者治疗前后相关指标对比（n=15，±s）

表1 两组患者治疗前后相关指标对比（n=15，±s）

与对照组对比：aP＜0.05

斑块厚度（cm）观察组 治疗前 9.50±0.97 5.85±1.70 0.17±0.02 0.25±0.02治疗后 8.18±0.68a3.36±0.58a0.09±0.01a0.20±0.01a对照组 治疗前 9.48±1.02 5.88±1.67 0.18±0.01 0.24±0.01治疗后 9.10±0.70 4.40±0.62 0.12±0.02 0.22±0.01组别 阶段 空腹血糖（mmol／L）总胆固醇（mmol／L）颈动脉内膜中层厚度（cm）

在本次研究中，治疗后，观察组患者空腹血糖、总胆固醇、颈动脉内膜中层厚度、斑块厚度等指标均明显低于对照组（P＜0.05），表明阿司匹林与阿托伐他汀联合应用不仅能够调节血糖、血脂，还能够延缓动脉粥样硬化发展。分析其原因，阿司匹林可抑制血小板集合，降低黏附因子、炎症因子表达，从而达到稳定斑块的效果。有证据表明，阿司匹林对动脉粥样硬化有关的抗糖基化终末产物具有抑制作用，也能够达到抵抗斑块的目的[2]。此外，阿托伐他汀还具有抑制炎性反应、强化内皮细胞溶解纤维蛋白能力等作用。联合应用阿司匹林及阿托伐他汀进行抗凝、降血脂治疗，符合糖尿病动脉粥样硬化的病理机制，因此可达到显著的疗效。

综上所述，对糖尿病动脉粥样硬化患者联合抗凝（阿司匹林）+降血脂（阿托伐他汀）治疗可有效改善患者血糖、血脂指标，延缓动脉粥样硬化进程，具有推广价值。