临床药师参与治疗干预对基层严重精神障碍患者的影响

王翠捷，廖国杭，李文锋，汤洁英

（佛山市第一人民医院禅城医院，广东 佛山 528000）

精神疾病不仅给患者自身和家庭造成了严重的负担，而且给整个社会造成了严重的负担，甚至可能对整个社会产生严重危害[1]。通常情况下，多数精神疾病患者家庭受经济条件的约束或监管不到位的影响，导致患者难以接受全面系统的治疗，继而导致精神疾病患者成为了危害社会健康安全的危险人员[2-3]。为此，严格干预治疗严重精神障碍患者具有重要意义。本文对临床药师参与到严重精神障碍患者的治疗与干预中的效果进行了观察，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月～2019年5月，甄选在我院接受诊断治疗的严重精神障碍患者98例作为对象，其中男61例、女37例，年龄19～76岁、平均（35.22±5.26）岁，病程3～20年、平均（10.01±2.5）年。所有研究对象均经《国际疾病和健康相关问题分类(第10版)》确诊，其类型可分为精神发育迟滞、双相障碍、偏执型障碍以及精神分裂症。

1.2 方法

所有研究对象均接受康复治疗措施与后期干预措施，首先建立监护小组，成员包括社区干部、患者家属、医生、护士。其次，由专职精神科医师拟定针对性的康复方案，并由基层卫生所和乡镇卫生服务机构进行登记，且安排公安机关与民政部门进行送治。从这98例患者中随机抽选49例设为观察组，在上述监护小组，增加一位临床经验丰富的药师参与患者的康复治疗与后期干预。具体后期干预措施主要可分为以下几个方面：（1）用药指导。由药师积极鼓励患者坚持用药，并提供直接、有责任以及和药物相关的服务，从而提升患者的生活的质量，将药学服务作为纵向，且将服务模式逐渐从被动发药转变为主动参与到病人治疗过程中，积极改善陈旧药患关系。与此同时，通过实施药物咨询服务、用药指导服务，以有效保障患者的用药安全，提升患者的用药依从性，并增强患者战胜疾病与促进患者康复信心的目的；（2）心理干预。心理干预的具体方法是药师以爱心、耐心、责任心和患者进行沟通，实现心理整合，调节患者心理情绪和感受；（3）应急措施。当精神疾病患者出现突发性精神症状或出现肇事肇祸的情况时，需及时采取应急措施，主要指由医疗人员通过药物、语言干预以及保护性约束等方式展开治疗；（4）社区康复治疗。积极对患者实施有计划的社区康复治疗。

1.3 临床观察指标

（1）生活质量评价方法采用世界卫生组织生活质量测定量表简表实施评定（四个因子），评分越高则表示患者的生活质量越好[4]；（2）使用“中文版8条目Morisky用药依从性问卷”进行问卷调查，8分为依从性好，6～8分为依从性中等，6分以下为依从性差[5]。相关评定工作均由接受专业培训的精神科医护人员分别在干预后每8个星期进行1次评定。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0分析，计量资料（±s）表示行t检验，计数资料（n）表示行x2检验，P＜0.05为间组存在显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量各项指标评分

与对照组比较，观察组患者的心理健康、身体健康、物质生活以及社会功能等生活质量评分均显著较高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生活质量各项指标评分（分，±s）

表1 两组患者的生活质量各项指标评分（分，±s）

组别 n 心理健康 身体健康 物质生活 社会功能对照组 49 57.2±8.1 58.8±8.3 31.2±4.7 54.8±7.3观察组 49 65.3±8.4 63.7±8.7 33.6±5.2 59.8±6.9 t 4.819 2.825 2.310 3.582 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的用药依从性调查结果对比

对照组比较，观察组患者的用药依从性明显较高，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的用药依从性调查结果（n）

3 讨 论

对严重精神障碍患者诊断率低、治疗率低、达标率低是目前我国对该病防治的普遍现象，而药物治疗的依从性则是提高患者治疗达标率的重要环节[6-7]。而患者对于药物的正确服法、储存条件、注意事项等方面，存在一定的理解偏差，因此引入临床药师与精神科医师参与到基层严重精神障碍患者的慢病治疗干预中，具有一定的现实意义[8]。临床药师参与治疗，可有效提高患者及高危人员对疾病的认识和治疗依从性，从而起到提高严重精神障碍患者的治疗率和达标率的作用。

本文研究结果显示，由药师参与患者的康复治疗与后期干预后，患者在用药依从以及生活质量各因子评分方面均显著优于没有临床药师参与的对照组。由此可见，临床药师参与在精神障碍患者的康复治疗与后期干预中的价值显著。分析原因：临床药师严格监管治疗用药方案，给予患者更健康处方，并定期对患者进行健康教育课程，并给予患者抗精神药物及相关药物的正确服法、储存条件、服药时间及注意事项、不良反应等用药指导，使得患者的药物治疗更为严谨，从而促使患者向有利的方面转归。