健康教育在老年高血压病护理中的作用分析

吴柳仁

据世界卫生组织调查研究显示高血压已经成为全球较为常见的慢性疾病，且随着居民生活质量的提高，饮食结构的改变，人口老龄化程度的加深，老年高血压发病率逐年攀升，近些年相关医学调查研究显示高血压患者心脑血管疾病发病率高于未合并高血压的患者，目前降压药物种类较多，高血压患者一旦确诊需长期口服降压药，患者血压、血脂控制效果，可直接影响患者日常生活质量[1-3]。本研究比较我院2017年3月—2018年4月收治的39例单纯给予常规护理的老年高血压患者与39例常规护理联合健康教育的老年高血压患者护理干预4周后血压、血脂变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年3月—2018年4月收治的78例老年高血压患者按照是否给予健康教育将所有患者分为对照组（未联合健康教育）与实验组（联合健康教育），实验组39例老年高血压患者中男女比例为29：10，年龄62～78岁，平均年龄为（68.12±1.12）岁，文化程度：有22例为初中及初中以下文化程度，有17例为初中以上文化程度。对照组39例老年高血压患者中男女比例为28 : 11，年龄61～79岁，平均年龄为（68.21±1.14）岁，文化程度：有20例为初中及初中以下文化程度，有19例为初中以上文化程度。两组患者年龄、性别、文化程度等方面差异不存在统计学意义，P＞0.05。

研究经我院医学伦理会同意，参与研究的患者入院同一天连续两次血压、血脂检测结果超过正常水平，患者年龄超过60岁，患者均符合老年高血压临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并严重心脑血管疾病以及肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。（2）排除合并认知功能障碍患者。（3）排除合并精神系统疾病患者。

1.2 方法

对照组患者均给予常规护理：护理人员循医嘱给予患者降压药，向患者讲解降压药药理机制、给药剂量以及规律用药对患者血压控制的重要性，促使患者养成规律用药的习惯。

实验组患者在对照组常规护理基础上联合健康教育，健康教育的内容包括高血压疾病知识、用药知识、饮食、运动等多方面：（1）知识宣教：患者入院后护理人员向患者讲解高血压病因、病机、临床诊断、治疗、转归等相关基础知识，纠正患者对高血压疾病认知错误，使患者认识到血压控制对降低心脑血管发生率的重要性。（2）用药指导：高血压患者需长期用药，护理人员应嘱患者、患者家属记录降压药名称、用量以及临床用药注意事项。除此之外，嘱患者家属每日监督患者临床用药情况，从而保证患者严格遵循医嘱用药。（3）饮食指导：护理人员在了解患者日常饮食喜好的前提下，给予患者饮食指导，嘱患者根据节令变化，平衡膳食，减少油腻食物，一般情况下，高血压患者每3个月可食用牛肉、鱼肉从而补充人体所需动物蛋白。除此之外，患者日常生活中应尽量多食用芹菜、菠菜等粗纤维食物，以促进胃肠蠕动，避免便秘。患者日常烹调应使用量杯、量勺等称量工具，从而做到低盐、低糖、低脂。（4）运动：一般情况下高血压患者体质量多超过正常水平，对此，护理人员应鼓励患者根据自身爱好，积极行体育锻炼，从而科学减肥，不断提升机体免疫力，患者每日应至少行3次及3次以上有氧活动。（5）心理护理：护理人员应态度和蔼，语调轻柔，声音和缓，向患者列举血压控制良好案例，增强患者对临床治疗的信心。对于情绪躁动的患者，护理人员应嘱患者家属多陪伴患者，与患者增加沟通，尽量满足患者日常需求。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理干预前入组时、护理干预4周后血压、总胆固醇、高密度脂蛋等数值变化情况。采用自制调查量表调查两组患者的疾病知识知晓情况，行百分制，得分在85分以上为基本知晓，60～85分为部分知晓，低于60分为不知晓，计算疾病知识知晓率=（基本知晓+部分知晓）/总数×100%。采用自制问卷调查患者对护理工作的满意度，采用百分制评分标准，80分以上为非常满意，60～80分为满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学处理

选择SPSS 21.0统计软件包处理数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者护理干预前后血压、血脂变化情况

实验组患者护理干预4周后血压、血脂优于对照组（见表1）。

表1 观察比较两组患者护理干预前后血压、血脂变化情况 （ ±s）

表1 观察比较两组患者护理干预前后血压、血脂变化情况 （ ±s）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 总胆固醇（mmol/L） 高密度脂蛋（mmol/L）护理干预前 4周后 护理干预前 4周后 护理干预前 4周后 护理干预前 4周后实验组 39 145．56±8．14 124．93±2．57 98．85±3．15 77．16±2．16 2．96±0．41 1．21±0．47 1．34±0．27 1．23±0．23对照组 39 146．49±8．13 132．73±5．34 98．89±3．14 85．16±3．18 2．97±0．41 1．96±0．42 1．33±0．26 2．45±0．46 t 值 - 1．471 8．281 0．964 10．774 0．284 4．141 0．132 11．203 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2.2 护理后两组患者疾病知识知晓情况比较

实验组疾病知识知晓率为94.9%，较对照组的74.4%高，P＜0.05，见表2。

表2 护理后两组患者疾病知识知晓情况比较

2.3 两组患者护理满意度的比较

实验组中对护理工作非常满意者30例，满意者8例，不满意者1例，护理满意度为97.4%；对照组中对护理工作非常满意者12例，满意者16例，不满意者11例，护理满意度为71.8%。相比对照组，观察组患者护理满意度更高，两组差异有统计学意义（χ2=9.848，P＜0.05）。

3 讨论

据我国相关卫生部门反应高血压已经逐渐成为危机我国居民公众健康的慢性疾病，该慢性疾病的发生与个体饮食、运动、遗传因素在内的多种因素有关，医学上将高血压分为生理性高血压与病理性高血压，高血压病指病理性高血压，个体长期处于高血压状态，可影响心肌细胞功能，促使心肌细胞发生病理性改变，从而增加患者心血管病发生率，老年群体个体心肺功能在生理性减退的同时可在高血压的影响下，进一步降低患者日常生活质量，降低患者心功能[4-7]。体育锻炼可适当提升血脂代谢能力，老年高血压患者日常多缺失有氧活动。现代研究显示高血压患者血液粘稠度高、血脂浓度高，饮食中脂肪摄入量超过机体代谢正常范围后，血脂可积聚于患者体内，沉积在血管壁上，血管变窄，血液对血管造成的侧压力逐渐增强[8-10]。老年高血压患者健康教育即结合患者饮食、运动进行有效规划，纠正患者不良生活习惯，减少患者饮食中油脂摄入量，提升机体脂质代谢率，从而达到降低患者血压、血脂的作用[11-13]。研究显示实验组患者护理干预后血压降低，总胆固醇、高密度脂蛋等血脂健康教育干预4周后均低于对照组，由此可见，老年高血压患者护理中给予健康教育有利于提升患者血压控制能力，从而降低患者血压、血脂。且相比对照组，实验组患者的疾病知识知晓率及护理满意度分别达到了94.9%、97.4%，说明健康教育的实施对提高患者对疾病的认知度及对护理工作的满意度也具有效果。