我国医院档案管理研究进展分析

王佳

1 研究背景

医院档案工作是医院管理工作的重要组成部分，做好医院档案管理工作是加强医院规范化建设、提高医院管理水平的重要步骤之一，同时能为公众健康服务需要提供更好地服务质量。医院档案管理的理论和实践研究是总结医院档案管理成果、反思医院档案管理问题和提升医院档案管理水平的重要手段。目前国内关于医院档案管理的成果众多，通过分析医院档案管理的研究现状可以了解我国该领域的研究热点和方向，对于提升我国医院档案管理的理论和实践工作水平具有非常重要的作用。

2 研究文献分析

2.1 文献来源

通过中国知网搜索文献，采用精确搜索，选择的主题为医院档案管理其中包含医院，选择的关键词为医院和档案管理，时间截止2018年12月。检索结果共948条，以此为资料进行文献分析。

2.2 文献时间分布

根据搜索结果中的文献分析可以看出我国医院档案管理研究起步较早，从1983年就开始有学者关注医院档案管理问题，但2000年以前的文献相对较少，大部分成果出现于2000年以后。21世纪以来，关于医院档案管理的研究文献在不同年份的数量分布图如图1所示。从图中可以看出我国医院档案管理研究的文献数量在2008年之后增速较快，图中2015年数据较少分析原因在于选择的过于精确关键词的原因。总体上我国医院档案管理问题在新医改之后受到学者们的广泛重视，研究热度持续提升，这非常有利于我国医院档案管理工作的发展和完善。

2.3 关键词分析

根据搜索文献的结果分析，可知在医院档案管理研究中关于“医院管理”“档案管理”“新医改”“档案信息化建设”“人事档案”“病历档案”等关键词出现频次较多，如图2所示。

3 国内医院档案管理研究进展

从以上分析可以看出，21世纪以来尤其是新医改以来，我国医院档案管理研究受到学者们的广泛关注，研究主题和方向分布较广，研究主题主要涉及以下三个方面。

3.1 新形势新医改背景下医院档案管理研究

医院档案管理的理论研究和实践工作都需要随着时代的发展而逐步完善提高。面临新医改对医院管理提出更高的要求，面临医疗卫生事业发展过程中不断凸显的新问题，我国医院档案管理研究紧跟时代发展步伐，学者们持续关注到了新形势下医院档案管理问题研究。

基于此背景，我国诸多学者关注了新形势下医院档案管理的现状、存在的问题和解决策略。在深入调查和分析新医改大背景的前提下，能够不断地完善提升医院档案管理工作质量，制定科学有效的精准改进措施，从而使得医院档案管理工作制度逐渐科学化、规范化、制度化。马茂盛[1]指出医院应当逐渐改进和完善医院档案管理工作方法，以此来提高医院档案管理工作的质量和效率。张鹤[2]研究发现落后的医院档案管理模式对医院的稳定发展造成严重影响，需要结合新医改的要求,对医院档案管理进行不断改进和完善。王希玲[3]也证实当前我国很多医院档案管理现代化中还普遍存在一些问题，严重阻碍了医院管理成效的提升，不利于发挥档案信息依据的作用，档案信息高标准需求无法实现。韦香玲[4]认为新形势下医院档案管理存在着管理体制不健全、规范化管理水平低、专业档案管理人员缺乏和医院档案管理重视度低等问题。李蕾[5]认为我国医院档案管理存在着重管轻用、设备缺乏、机制不健全、档案安全性低等问题。进入新时代，人民群众的健康意识的不断提升，对健康的诉求日益提高，医院档案管理工作也需要快速改变传统的管理模式。针对目前医院档案管理存在的问题，学者们从不同角度提出新形势下医院档案管理的改进策略。何天琪[6]认为在新医改形势下，医院需要优化自管理模式，完善管理制度，强化交流合作，为医院其他工作的开展做好档案服务工作。丁宇辰[7]认为医院应当整合资源，转变档案管理理念，提升档案管理的规范化和效能。文玉靖[8]认为医院档案管理应根据《档案法》和《档案法实施办法》做好法制化建设，保障档案的安全性。杨天美[9]对自身所在一年间医院档案管理发生的问题事件进行分析，认为新时期我国医院档案管理工作仍存在较多问题，医院档案管理工作应当健全档案管理制度、明确档案管理内容和加强硬件投入。

3.2 大数据背景下医院档案信息化建设研究

随着信息技术的发展，信息化的建设和利用是21世纪以来我国社会各领域改革的重点方向。在2009年出台的新医改方案中明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”。医院信息化建设成为各级医院的重要任务，同样也是医院档案管理的改革方向。因此，新医改以来，随着大数据时代的快速发展，医院档案信息化建设问题以及大数据背景下医院档案管理问题研究成为学者们关注的焦点。

胡桂周[10]认为现代医院信息化系统特别是医院OA办公系统、HIS系统和网站的开发利用，大大地提高了医院的工作效率和成本节约，医院应高度重视档案信息化管理工作,加大软硬件设备投入和建设，完善电子医疗档案的管理制度，并注重人才引进。宓丹[11]认为信息化技术使医院档案管理实现了跨越式发展,大大提高了工作效率。王猛[12]提出以大数据为基础，以建立医院信息平台，并运用信息化技术，将医学技术水平与数据信息完美融合，不断完善医院数据处理平台。

图1 我国医院档案管理研究文献统计图

图2 医院档案管理关键词分布图

马崇训[13]认为医院档案管理信息化具有非常高的地位和价值，因为医院档案管理的信息化水平甚至直接考验了医院管理的发展趋势。当然，与社会大数据不同，医院档案数据具有较前期的独立性和隐私性。葛欣[14]指出医院档案管理工作的难度比社会大数据管理的难度更大，医院急需改革和优化医院档案管理的传统方法，利用信息技术优化档案管理方法。

张琳[15]认为传统医院档案中包含诸多的纸质化资料，内容繁多，管理复杂，而且不利于档案的归档和调用，而电子信息档案将解决这些问题。汪奕等[16]认为在大数据时代医院应加大投入，实现档案的现代化管理。医院档案的信息化建设应保障足够的经费投入，不断完善硬件设施，要设立专门的病案室、院史馆。此外，医院还应注重挖掘档案价值，注重医疗档案大数据的统计分析和应用。

3.3 医院不同类型档案的管理问题研究

由于医院档案的复杂性，医院档案管理的研究除了从医院综合管理的角度研究档案管理以外，诸多学者根据医院档案的类型，从不同角度深入研究了医院档案管理问题，主要有医院医疗设备档案管理、电子病历档案管理、医院人事档案管理、医院医疗保险档案管理、医院会计档案管理等。医院档案的细化管理研究对于提升我国医院档案管理水平，加强医院档案的分类建设具有重要参考价值。

3.3.1 医院医疗设备档案管理 郭建民[17]提出应用精细化管理模式进行医院医疗设备管理。李建良[18]指出为提高检查准确度，需要对医疗设备档案进行规范化管理，保障设备使用的寿命、高效运行度。

3.3.2 电子病历档案管理 李新跃[19]认为病历档案在医疗、科研活动中具有举足轻重的作用，要重视病历档案管理，不断提高病历档案管理水平，充分发挥病历档案的作用。徐莉娅等[20]探索了中医电子病历档案规范化管理研究。张敏秋[21]对院前急救病历档案管理进行了实践和探索。

3.3.3 医院人事档案管理 医院的人事档案既能够全面客观的反应员工的工作情况及履历，又能为医院的人事管理提供重要依据[22]。王珊珊[23]提出医院档案管理人员要探索有效模式，创新方法，运用高科技，从而使档案管理科学、规范、有序。

3.3.4 医院医疗保险档案管理 医疗保险档案作为医疗保险工作的真实写照和静态记录，其主要记录医疗保险基金的流向，并明确记载医疗保险工作情形和工作现状，意义重大。伴随着我国医疗保险改革的不断建设和不断深化，虽然取得一定的成就，还要不断强化和改善医疗档案管理[24]。

3.3.5 医院会计档案管理 会计档案管理是医院档案管理工作的重要部分，关系医院的运营和发展。医院的会计档案管理具有其自身的独特性和复杂性[25]，医院的会计档案管理包含了各部门的预算和结算、财务报告、医疗改革、会计账簿、相关会计凭证等诸多的内容，因此，要不断完善医院会计档案管理制度和模式。

4 研究述评

综上所述，我国关于医院档案管理的研究成果数量上非常多，除了传统医院档案管理研究以外，学者们紧跟时代步伐，时刻关注新时代背景下医院档案管理工作的发展趋势，尤其关注大数据时代医院档案管理的信息化建设问题研究，并取得了一定的成果。但是总结来看，目前国内医院档案管理研究仍存在几点不足，首先，在研究主题上创新性不足，大部分学者的研究角度相近，都是从医院档案管理的问题和对策入手，深入分析了当前我国医院档案管理的问题，并提出有效的对策，但问题和对策的相近度较高；其次，在研究方法上，大多数学者均采用理论研究，仅有少数学者结合医院实例进行了医院档案管理的实证分析，采用量化研究方法的成果非常少见；再次，我国医院档案管理研究成果在基金支持和发表层次上相对较弱，有省部级以上课题支撑的研究论文数量非常少，而且发表在核心期刊以上的论文成果相对较少。

医院档案管理工作对于医院的发展具有非常重要支撑作用，医院档案管理的研究对于促进医院和谐发展尤其是医疗卫生事业稳定发展具有较强的指导价值。今后研究过程中，国内学者应突破医院档案管理的传统思路，探索创新性的研究视角，尝试采用定量研究方法，不断提高医院档案管理的成果水平。