桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效观察及安全性评价

李艳军

（河北省魏县中医医院，河北 邯郸 056800）

冠心病室性早搏是一种室性心律失常，在临床较为常见，必须进行及时有效的诊治，否则会影响患者生活质量[1]。近年来，该病发生率呈不断上升趋势，并且病因的复杂，死亡率较高，临床必须对此引起重视[2]。本文选取我院冠心病室性早搏患者70例，评价桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年6月冠心病室性早搏患者7 0例，随机分为对照组（3 5例）与观察组（35例），对照组男18例、女17例，年龄61～78岁，平均（7 2.1 9±3.1 8）岁，病程1～1 5年，平均（6.82±4.15）年，观察组男19例、女16例，年龄62～77岁，平均（71.08±3.126）岁，病程1～14年，平均（6.77±4.23）年。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：无药物过敏史；患者均知情并签署知情同意书。

排除标准：免疫性疾病患者；治疗依从性差者；肝肾功能不全者。

1.2 方法

对照组给予西药治疗，0.9%氯化钠注射液250 mL，丹红注射液30 mL，静脉滴注，1天1次，口服阿托伐他汀钙片，1天20 mg，阿司匹林肠溶片，1天100 mg，酒石酸美托洛尔片12.5 mg，一日两次 ，治疗15天。

在对照组治疗之上，观察组给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，炙甘草15 g，茯苓15 g，桂枝15 g，夜交藤15 g，远志15 g，丹参10 g，瓜菱30 g，醋延胡素10 g，加水煎服，每日1剂，早晚分服。若见失眠，酌加石菖蒲、远志，若见寒甚者，加桂枝加量、制附子；若见胃寒者，加干姜6 g；若见阴虚盗汗、手足心热者，加麦冬10 g，生地黄10 g；若见胆虚易惊、多梦少寐者，加珍珠母15 g；若见气虚者，加黄芪30 g，党参15 g，治疗1个月。

1.3 观察指标

治疗效果：有显效（患者心悸、胸闷等临床症状消失，中医证候积分降低90%及以上）、有效（患者心悸、胸闷等临床症状有改善，中医证候积分降低70%～89%）、无效（未达到显效及有效标准）；中医证候积分；不良反应发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗有效率94.29%，对照组74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 中医证候积分及心电图室性早搏总数对比

治疗前，两组中医证候积分、心电图室性早搏总数对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组中医症候积分（8.13±1.14）分，心电图室性早搏总数（2332.2±800.3）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 中医症候积分及心电图室性早搏总数对比（±s）

表2 中医症候积分及心电图室性早搏总数对比（±s）

组别 中医症候积分（分） 心电图室性早搏总数（次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=35） 23.81±2.71 12.70±2.87 4711.8±1859.6 2832.4±880.2观察组（n=35） 23.01±2.56 8.13±1.14 4709.2±1905.2 2332.2±800.3 t 1.2695 8.7549 0.0057 2.4875 P 0.2086 0.0000 0.9954 0.0153

2.3 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生发生率8.57%，对照组14.29%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病室性早搏的发生与抽烟、酗酒、失眠、情绪躁动等有着密切联系，该病对患者生活质量影响较大。冠心病室性早搏患者常见的一个临床症状就是心悸，这个症状的出现会导致患者出现不良情绪，儿茶酚胺增加，进而加大室性早搏发生率[3]。该病启发快速性心律失常后，患者会出现昏厥等症状。临床上，将桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤应用于冠心病室性早搏患者治疗中取得了较好的效果。

中医学认为，冠心病室性早搏属于心悸、怔忡、气血失调等范畴，心肺功能失调导致胸闷，心脉虚弱造成的脉弱无力导致心悸等症状。本文结果中，观察组治疗有效率94.29%，对照组74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前，两组中医证候积分、心电图室性早搏总数对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组中医症候积分（8.13±1.14）分，心电图室性早搏总数（2332.2±800.3）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生发生率8.57%，对照组14.29%，差异无统计学意义（P＞0.05）。本文中，给予冠心病室性早搏患者桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，其中，丹参具有清心除烦、活血祛瘀的作用；醋延胡索能活血、理气、止痛；龙骨具有逐湿敛气镇静安神的作用；牡蛎能镇惊清心、安神；夜交藤养血安神；茯苓具有健脾渗湿、宁心安神的作用；远志具有开窍祛痰、安神宁心的作用；甘草、桂枝能温补心阳、温通经脉；合用以上药物，具有调理阴阳、疏通血脉、益气安神的作用。

所以，给予冠心病室性早搏患者桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，能提高治疗有效率，改善临床症状，减少心电图室性早搏总数，不良反应少，安全性高，具有应用及推广价值。