牛奶蛋白诱导的婴儿过敏性直肠结肠炎60例临床评价

马艳丽，王婷婷，张 芳

（甘肃省妇幼保健院 小儿消化感染科，甘肃 兰州 730050）

过敏性直肠结肠炎发生的主要原因为外源性蛋白质摄入，可导致便血症状，并出现严重腹泻，对患儿身心健康造成明显影响。调查显示，牛奶蛋白是诱导此类疾病发病的主要因素，对其加以关注，对减少因而过敏性肠炎具有重要意义。通过分析60例婴儿过敏性直肠结肠炎患儿的临床就诊资料，对患儿临床中诊治情况加以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例婴儿过敏性直肠结肠炎患儿，分析其就诊资料，所选患儿通过多种诊断及检查方式证实为过敏性直肠结肠炎，合并不同程度黄色稀水便、脱水及便血症状。本组患儿中，男性29例，女性31例，年龄3-26个月，平均年龄（12.63±2.69）个月。其中，母乳喂养32例，人工喂养18例，混合喂养10例。本组所选患儿中，14例伴有湿疹症状。所选患儿均满足相关诊疗标准[1]，排除：（1）无法定监护人者；（2）合并先天性疾病者；（3）合并脑器质性病变者；（4）多种原因导致无法配合诊疗工作者。

1.2 方法

（1）诊断方法：采集患儿末梢血液样本及大便样本，对其开展常规检查，包括血常规及便常规。同时，采用电子结肠镜对患儿结直肠情况进行观察。根据患儿配合程度，适当对进镜程度进行确定。此外，对本组患儿开展食物特异性变应原IgG检查，食物主要包括牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、大米等。

（2）饮食干预：本组32例母乳喂养患儿，嘱咐患儿母亲停止牛奶制品摄入，部分停止母乳喂养，采用氨基酸配方奶粉进行替代，一周后恢复母乳喂养；18例人工喂养患儿改为氨基酸配方奶粉进行喂养；10例混合喂养回避相关饮食，停止一切牛奶制品。对上述患儿临床症状进行观察，做好详细记录。

1.3 观察指标

对本组60例患儿临床症状、电子结肠镜检查结果及食物变应原IgG检查情况进行分析，同时对饮食干预效果进行判定，主要标准：（1）有效：干预2周内，症状全部消失或明显缓解，血常规及尿常规检查结果正常；（2）无效：临床症状无改善[2]。

1.4 数据统计

采用SPSS.20软件，对2组数据进行分析。计数资料采用x2检验，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 食物变应原IgG检查结果

所选60例患儿中，食物变应原IgG检查结果显示，牛奶蛋白阳性52例（86.67%），与鸡蛋、小麦等阳性率相比存在明显差异（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 本组患儿食物变应原IgG检查结果（%）

2.2 电子镜检查结果

本组患儿临床症状主要为便血、腹泻，电子结肠镜检查发现，患儿结直肠黏膜可见糜烂病灶，并出现充血、水肿、出血斑等多种改变。

2.3 饮食干预结果

采用氨基酸奶粉代替牛奶蛋白及对应饮食干预后，患儿病情得到明显改善。

3 讨 论

过敏性直肠结肠炎在婴幼儿时期的发生概率比较高，主要原因为外源性蛋白质摄入，过敏症状可引发便血及严重腹泻等症状，对患儿身体健康及生活质量均造成显著影响。

权威调查结果显示，婴儿期食物过敏症状主要由牛奶蛋白诱导，除了上述症状外，还有可能引发消化道出血，导致肠道蛋白营养流失，进而对患儿正常生长发育产生明显制约[3]。与此同时，食物蛋白诱导所引发的过敏性肠炎主要危险因素也包括患儿自身免疫系统问题及基因易感性，且患儿小肠内部通透性发生改变，也是其中关键性因素之一。由牛奶蛋白诱导的过敏性肠炎，可导致肠道黏膜发生弥漫性改变，患儿出现反复便血现象，同时血液检查可发现其血液中嗜酸细胞含量升高。而去除食物及母乳中的牛奶蛋白成分后，患儿临床症状在短时间就可得到明显缓解，不仅对临床诊断产生较大帮助，同时也进一步提高患儿生活质量。

本研究结果显示，所选60例患儿中，食物变应原IgG检查结果显示，牛奶蛋白阳性52例（86.67%），与鸡蛋、小麦等阳性率相比存在明显差异（P＜0.05），与权威文献[4]报道基本相同，说明本研究结果的正确性，同时也证实牛奶蛋白是诱导过敏性肠炎的主要因素。与此同时。本组患儿临床症状主要表现为便血、腹泻，电子结肠镜检查可发现结直肠黏膜糜烂病灶，也存在充血、水肿、出血斑等多种改变。上述研究结果说明一旦患儿感染过敏性肠炎，会对自身肠道系统产生较大损伤，对胃肠功能具有明显影响。而采用氨基酸奶粉代替牛奶蛋白后，患儿病情得到明显改善，这也进一步说明及时明确患儿病情，并采取一定措施进行干预，对患儿病情恢复具有积极作用。

综上所述，牛奶蛋白可诱导过敏性肠炎，在为婴儿喂食过程中，应对其加以防范。可通过食物变应原IgG检查进行明确，并采取一定措施加以解决，减少安全风险，为婴儿正常发育奠定基础。