品管圈在提升老年痴呆患者认知功能及早期康复训练中的应用

龙守英，王贵梅，余 欢

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

研究发现，老年痴呆患者认知功能及早期康复训练至关重要，早期康复干预则是对提升AD患者的认知功能，延缓病情进展，提高病人的生活质量的有效手段，我院自应用品管圈活动以来，在老年痴呆患者中起到了良好的康复效果，本文对此展开研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院干部医疗科2015年12月-2016年12月收治的老年患者50例为研究对象，所有患者均符合CCMD-2-R诊断标准[1]。其中男性患者32例，女性患者18例。其中最小年龄72岁，最大年龄94岁，平均年龄(78.3±8.2)岁，年龄70-80岁28例，80-90岁18例，90岁以上4例。文化程度；初中23例，高中14例，大专13例；住院天数（28.25±1.42）天。其中血管性痴呆24例，外伤后继发性痴呆6例，阿尔茨海默病20例。纳入标准：轻度认知功能障碍（根据简易智力状况检查法(mini-mentalstateexamination，MMSE) 评定）。排除标准：排除有其它心肝肺等严重合并疾病者及缺乏交流能力者[2]。

1.2 方法

1.2.1 项目组的成立

首先成立专门的品管圈项目组。全组成员共9名，由老年专科护士长担任圈长，成立一个专门的品管圈小组。首先开展讨论会，制定项目计划和具体的实施步骤，然后在由圈长确定具体的实施操作，以及负责进行护理质量的控制和指导。在此基础上对整个品管圈项目实施情况进行统筹规划。

1.2.2 评估量表的选择

本次研究的相关内容主要采用简易智能量表/长谷川简易痴呆量表（HDS）/日常生活能力量表（ADL）进行相关的痴呆鉴别诊断与分级、认知损害筛查和日常生活能力评价。

1.3 统计学方法：

本次数据使用SPSS21.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

我们分别对患者治疗前后的认知功能训练、简易精神状态检查（MMSE）治疗、和ADL训练的各项得分情况进行了数据统计。数据显示，治疗前后各项得分差异显著。具体如表1：

表1 患者治疗前后MMSE、HDS、ADL得分比较（ x±s）

3 对策拟定与实施

根据患者的具体病情制定护理计划并具体实施：入院时对病人及家属进行老年痴呆症的健康教育，积极预防和延缓阿尔茨海默病的发生、发展。

3.1 早期预防

医院对患者进行早期筛查，对于有可能患上或者已经是轻度的阿尔茨海默病人采取积极的预防措施。给予相应的药物治疗，并嘱咐患者必须遵医嘱服药，要求患者及患者家属高度重视并积极的自我护理。

3.2 指导患者进行康复标准化训练

在训练的过程中要把握好一个度，鼓励患者多做力所能及的事，比如简单的刷牙、洗脸、吃饭等等，对患者的残存功能进行简单评估，对患者加强标准化安全培训，确保住院期间的人生安全。在病房内设置醒目标识，有方便老年人的设置，如坐便器、扶手、防滑地面及标志。

3.2.1 记忆训练

轻度认知损害的患者主要表现为健忘，按照瞬时记忆、短时记忆和长时记忆等三方面进行训练。医护人员和家属都要加强与患者的沟通交流，鼓励患者多说话多表达，在生活中多做自己感兴趣的事，保持心情的愉悦轻松，刺激大脑的兴奋性[8]。

3.2.2 情绪安抚训练

患者一旦生病进入医院，难免在心理上产生一些焦虑、恐惧等不安的心理情绪，这种情绪如果过于严重将会影响患者的顺利康复。因此医护人员必须加强对患者进行情绪安抚的训练。平时多与患者交流，及时解答患者的疑问，多用积极的语言和事例鼓励患者，安抚患者的情绪，取得患者的信任。

3.2.3 意念性、运动性失用训练

加强对患者的训练指导，在指导患者进行训练时，尽量从简单到复杂，从易到难，循序渐进，不要过于着急，对于患者不熟悉的动作一定要耐心指导，反复训练。

3.2.4 定向能力训练

要加强对患者进行定向能力训练，因为很多老人病情严重，可能导致大脑出现停止活动的现象，因此必须要加强对这部分患者的大脑刺激，估计患者反复进行环境的定向练习。

4 讨 论

在病房成立品管圈小组，有助于帮助老年痴呆患者加强对认知功能的训练，由品管圈小组为患者制定项目实施计划及训练流程，从而提高患者的训练效果。有研究表明，品管圈活动在提升老年痴呆患者认知功能及早期康复训练中具有重要的作用，而本文的研究也证实了这一点。所以说，使用品管圈活动配合早期康复训练可有效提高老年痴呆患者的认知功能和生存质量，减轻了患者的经济负担和精神压力，起到良好的康复治疗效果，值得进一步完善和推广。