无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理观察

李雯雯

（宜兴市人民医院呼吸内科，江苏 宜兴 214200）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床表现为：气道不畅，患有该疾病者极易引发呼吸道感染，对患者的正常生活造成不良影响[1]。为改善患者日常生活情况，本文从2016年3月至2018年3月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中选取82例展开研究，旨在研究无创呼吸机治疗护理的实践价值，现做如下报道：

1 对象与方法

1.1 对象

从2016年3月至2018年3月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中选取82例展开研究，，根据护理方式不同分组，其中，常规组41例，21例（51.22%）男/20例（48.78%）女；65-85岁，平均（67.21±5.21）岁。研究组41例，22例（53.66%）男/19例（46.34%）女；65-86岁，平均（69.26±4.99）岁。本次研究做选取的病例均通过伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情且签署同意书。两组患者在临床资料信息比较中，P＞0.05，可进行深入研究比较。

1.2 方法

常规组给予常规护理，包括生命体征检测、抗感染护理、营养支持护理等；研究组在常规护理的基础上给予无创呼吸机治疗护理，具体措施为：

（1）心理护理：护理前，对患者进行必要的心理护理，患者在治疗前会由于对无创呼吸机治疗的不熟悉产生一定的恐惧心理，因此，护理人员要为患者及其家属介绍无创呼吸机的基本情况，将无创呼吸机的优势进行细致讲解。在此基础上，对治疗过程中应该注意的事项、有可能发生的情况以及针对发生情况的应对措施进行讲解，缓解患者的紧张、不安情绪。且为了提升患者的治疗依从性，护理人员可以为患者播放治疗成功的视频、或者进行成功案例简介，消除患者的恐惧心理，引导喊着主动配合治疗和护理。最后，由于在接受无创呼吸机治疗的过程中，患者无法说话，护理人员可通过手势、绘画卡等方式与患者进行快捷信息传递，提升患者治疗安全感。

（2）体位选择：护理人员在治疗过程中，应该选择合理的体位。本研究建议采用半卧位和坐位治疗，治疗过程中将患者头颈肩放于同一轴线，保持患者口鼻腔空气畅通。且建议避免于餐后治疗护理。

（3）细节调整：氧气流量控制在5L/min左右，打开呼吸机后，根据患者实际情况合理调整稀奇呀，最好控制在6-18cmH2O。

（4）面罩选择与佩戴：面罩选择应该根据患者面部大小进行合理选择，且护理过程中要注意面罩佩戴的松紧度，最好控制在1指通过情况。在面罩佩戴时，要避免垂涎漏气和松落现象。在护理前，护理人员要对患者进行面罩佩戴方式、面罩注意事项以及面罩工作原理等方面知识的讲解，提升患者依从性。

1.3 观察指标

（1）临床有效率：分为显效、有效和无效三个等级，其中，护理后，患者各项病症基本消失，相关呼吸功能指标恢复正常，判定为有效；护理后，患者相关病症得到显著改善，且呼吸功能各项指标恢复程度高于60%，判定为有效；护理后，患者各项病症为得到改善或恶性化，相关呼吸功能指标无改善或恶性化，判定为无效，临床总有效率为显效率与有效率之和[2]。（2）临床症状改善情况比较：主要比较项目包括：心率以及呼吸频率[3]。

1.4 数据分析

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组总有效率为97.56%，显著高于常规组的80.49%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[（n）%]

2.2 两组治疗前后临床症状改善情况比较

两组各项临床症状均得到显著改善，P＜0.05，且研究组的改善情况显著优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后临床症状改善情况比较(x±s)

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭者以老年人居多，该疾病病程长，发展慢，若不给于及时治疗，除了对患者日常生活造成影响外，还会对患者的生命形成威胁。本次研究采用无创呼吸机治疗护理，无创呼吸机无需气管插管，无创口，对患者造成的伤害小，并发症发生几率小[4]。将其应用于呼吸衰竭的临床治疗中，能够有效降低并发症发生率，提升治疗安全性，更易于患者接受。且由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者免疫力低，难以抵御外界不良刺激，因此在临床上不对患者造成二次伤害的治疗方式，更能够保证治疗效果[5]。在本次研究结果中发现，采用无创呼吸机治疗护理的研究组临床总有效率高达97.56%，显著高于常规组的80.49%，P＜0.05；两组各项临床症状均得到显著改善，P＜0.05，且研究组的改善情况显著优于对照组，P＜0.05，以上研究结果与曹建存[6]等人的研究结果一致。

综上，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在常规护理的基础上行无创呼吸机治疗护理，能够提高临床治疗效果，有效改善患者各项临床症状，值得推广使用。