循证护理在肾结石患者护理中的应用

曾汉云

（陕西省汉中市人民医院，陕西 汉中 723000）

前 言

肾结石是指肾脏内积聚一些晶体物质或者有机基质，是泌尿系统常见疾病之一，多发于男性，通常具有恶心呕吐、腰腹部绞痛、腹胀、烦躁不安以及血尿等症状，如不及时治疗，可发展为肾功能不全[1]。目前，主要采用外科治疗，围术期护理对患者的康复效果具有很大的影响作用[2]。本文以我院2015年1月1日～2018年5月31日期间收治的849例肾结石患者为研究对象，探讨循证护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月1日～2018年5月31日期间收治的849例肾结石患者分为对照组和观察组，所有患者均采用B超引导下经皮肾镜取石手术治疗。对照组424例，对照组男287例，女137例；年龄为12～79岁不等，平均年龄为（46.32±5.67）岁；其中单发结石312例，多发结石112例。观察组425例，男286例，女139例；年龄为13～81岁不等，平均年龄为（45.93±5.14）岁；其中单发结石309例，多发结石116例。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者及其家属均已知情同意。两组患者在年龄、性别、病程等资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：接受常规护理干预，主要包含饮食指导、健康宣教、并发症干预、临床症状监测、心理护理以及康复训练等基础护理措施。

观察组：接受循证护理干预，首先，通过调查问卷统计此类患者对护理的需求，同时结合患者的临床症状，制定科学完善的护理方案。术前根据患者的手术方式予以相应的体位训练，减少患者术中体位改变对患者的影响。其次，针对术中临床指标变化，加强肾盂关注、温度湿度调控、控制麻醉时间等基础护理，缩短手术时间，保证患者术中体温的稳定性。再次，术后针对切口出血、疼痛、感染等症状，严格监护患者的血压、心率、呼吸、体温、脉搏、血生化以及肾功能等指标。最后，手术中严格执行无菌操作，术后加强体位指导、引流监护、消毒清洁等护理，在最大程度上降低感染率。

1.3 观察指标

根据主治医师的治疗报告记录，统计两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症相关数据，然后进行对比分析。

1.4 统计学处理

本研究数据通过SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料[n（%）]通过x2进行检验；计量资料（±s）通过t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床指标

观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均小于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的临床指标对比情况（x±s）

2.2 两组不良反应情况

对照组有87例患者出现不良反应（20.52%），其中恶心呕吐34例，感染28例，造瘘移位12例，出血13例；观察组有53例出现不良反应（12.47%），其中恶心呕吐21例，感染14例，造瘘管移位9例，出血9例，组间有统计学差异（x2=9.408.P=0.002＜0.05）。

3 讨 论

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要由钙、草酸扥晶体或者基质A、酸性黏多糖等有机基质聚积于肾脏导致，无论结石大小，均会对患者造成不同程度的疼痛，影响患者的生活[3]。在其手术治疗中，极易产生尿路感染、恶心呕吐、出血以及造瘘管移位等并发症，不利于患者的术后恢复[4]，在此情况下，护理的辅助作用十分重要。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，通过科研结论、患者需求以及临床经验相结合，获取临床护理决策的依据，从而制定完善的护理方案[5]。在肾结石治疗中，采用循证护理具有一定的必要性。

在研究中，采用循证护理能够根据患者的意愿和病情制定护理方案，不仅满足患者对护理的需求，提高了临床依从性，有效提高了临床疗效，促进患者的康复。因此，研究结果显示，观察组手术时间和住院时间与对照组相比显著缩短，其术中出血量和不良反应发生率（12.47%）低于对照组（20.52%），且其差异均统计学意义（P＜0.05），说明循证护理在肾结石患者中应用效果显著。

综上所述，循证护理应用于肾结石患者中能够减少手术时间以及手术对患者的创伤，促进其早日康复，且安全性较高，在临床上具有很大的推广应用价值。