中药熏蒸在类风湿性关节炎患者中的护理研究

张晓燕，黄 芳

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科，上海 200437）

类风湿性关节炎因其长期服药副作用大，而成为临床治疗较为棘手的问题。据文献研究，中医药治疗该疾病的方法很多，除灵活多变的中医辩证治疗，还有丰富的外治法，中药熏蒸为传统中医外治法中的瑰宝，利用药物在沸腾中产生的带药物作用的蒸汽，对全身或局部患处进行治疗，能起到治病保健的作用，具有适应性广、疗效好、经济简便、副作用小的特点[1]。笔者就中药熏蒸在类风湿性关节炎患者中的临床应用效果进行探讨。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择岳阳医院风湿免疫科2017年1月-2017年7月收治的住院类风湿性关节炎患者80例，根据随机分组原则，将患者分成研究组、对照组各40例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

根据患者的病情使用口服强的松、美卓乐、来氟米特、甲氨蝶呤等进行免疫抑制治疗；奥克保护胃黏膜；英太青、西乐葆止痛治疗；静滴鹿瓜多肽营养骨关节。

1.2.2 研究组

研究组在常规治疗基础上采用中药熏蒸治疗。协定药方：细辛6g、制川乌15、制草乌15g、桂枝15g、苏木15g、鸡血藤30g、刘寄奴15g、冰片6g、赤芍12g、透骨草15g、白鲜皮15g、丁香9g、红花9g、制没药6g、制乳香6g。

仪器：HB-4000型中药熏蒸机。

方法：将已煎好的中药汤剂根据1：4的比例加入2000ml水倒入熏蒸机内，先开启预热模式，当机器温度到达90℃时，按下工作模式，当实际温度到达95℃左右，开始喷气治疗，治疗时指导患者将受损关节放置于蒸汽管道下方进行熏蒸，治疗部位与喷口处应保持25cm以上的距离，以免烫伤。治疗时间20min，每天一次，3天一疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效评价

评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》进行制定[2]，患者无僵硬、疲劳症状；炎症性关节痛消失，未发现滑膜炎及；关节进行性破坏，炎症因子水平正常为痊愈。检查基本恢复正常，患者各项症状及体征得到显著改善为显效。实验指标及关节活动能力有所改善，患者各项症状及体征有所减轻为有效。关节功能活动级患者各项症状及体征均无明显改善为无效。

1.4 统计处理

SPSS17.0用于数据分析，计数资料以x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

两组在总有效率、痊愈率、显效率方面，研究组优于对照

组。具有显著性差异（P＜0.05）；详见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 患者疼痛VAS评分

两组患者疼痛VAS评分与治疗前比较，具有显著性差异（P＜0.05），组间比较P＜0.05；详见表2。

2.3 患者关节症状比较

在关节肿胀度、关节疼痛数目、晨僵持续时间、局部温度方面治疗前后比较均有显著差异（P＜0.05），但两组间比较未有明显差异（P＞0.05）；详见表3。

表2 患者疼痛VAS评分比较（x±s）

3 讨 论

中药熏蒸法又称蒸气治疗方法、中药雾化透皮治疗的方法。以中药理论作为指导，根据中医辨证治疗为原则，选择具有活血化瘀的药物，对患者微循环有改善作用；而且通过熏蒸药物可投过皮肤直接作用于经络，到达病灶，达到治疗的目的[3]。中药熏蒸方法是一种集药物效果和热效应于一身的治疗方法，热能促进患者局部血液循环，帮助药物更好的渗透、吸收；本研究所选中药又对关节病变组织修复的生长有一定促进作用，两者合作可以提升治痹功效。其以内病外治、舒筋通络等特点，是我国常用的传统治疗方法[4]。

综上，采用中药熏蒸治疗类风湿性关节炎能明显起到消肿、镇痛的作用，临床疗效显著、安全，可进一步在临床推广及运用。

表3 患者关节症状比较