预见性助产在产房中的应用分析

廖晓礼

广东省惠州市妇幼保健计划生育服务中心，广东惠州 516000

孕产妇在情绪和心理上都有别于其他科室的病患，不仅要承受着宫缩痛和分娩疼痛的影响，还会担心新生儿的状况，均伴有不同程度的恐惧和焦虑情绪[1-3]。预见性助产是将一种超前理念应用到临床助产中，将“先预防、后治疗”作为助产方案制定的主要原则，通过应用此种助产模式，不但可以及时的发现问题、分析问题并及时解决问题，而且可以防范于未然，根据孕妇的各项体征、主诉和检查结果，将可能发生的症状控制在萌芽之中。为孕产妇提供更加安全优质的助产服务。本研究为进一步探究产科助产中预见性助产的应用效果，将2017年6～12月在我院分娩的1500例孕妇作为主要对象，旨在丰富产房助产内容，为临床助产提供参考和借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主要对象为2017年6～12月在我院分娩的孕妇，从中选取1500例孕妇作为此次研究的主要对象，采用随机数字表法分组，对照组和观察组各750例。

对照组中：孕妇的年龄21～35岁，平均（28.7±2.6）岁；孕周36～ 40周，平均（38.52±1.16）周；初产妇320例，经产妇430例。观察组中：孕妇的年龄22～36岁，平均（28.8±2.6）岁；孕周37～41周，平均（38.58±1.22）周；初产妇322例，经产妇428例。两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）两组孕妇均在我院分娩，意识清晰，可以配合完成护理和分娩；（2）此次研究在孕妇知情且自愿参与的情况下展开，分组方法经医学伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

对照组：对孕妇的各项生命体征指标进行密切监测，分娩前评估身体指征，必要情况下给予孕妇对症治疗。同时，对孕妇进行健康宣教、心理干预，缓解孕妇的不良情绪。

观察组：入待产室后，对孕妇的基本情况进行汇总，对于高危的孕妇，要由专门的助产士进行一对一导乐陪伴分娩。对于在医院待产过程中有胎膜早破的孕妇，要密切监测孕妇的各项临床指标，同时注意观察是否有脐带脱垂及做好预防感染。对孕妇出现的腹痛程度、持续时间、性质、先露的高低以及胎心音的变化，并综合孕妇的体征、主诉和检查结果，及时上报医生进行处理。同时，对孕妇进行积极的心理干预，与孕妇建立其良好的沟通关系，了解孕妇的心理状态和担忧，疏导孕妇的不良情绪，使其积极的配合完成各项护理，以预防产科相关疾病的发生，使孕妇顺利生产。

1.3 评价指标及标准

观察指标：（1）统计两组孕妇的分娩方式，分娩方式主要包括自然分娩、剖宫产以及阴道助产。（2）统计两组孕妇的产程时间，主要包括第一产程、第二产程以及总产程时间。（3）统计两组的新生儿窒息发生率和产妇产后出血发生率，新生儿窒息采用新生儿Apgar评分进行评价。

评价标准：运用SAS（焦虑自评量表）[4]、SDS（抑郁自评量表）[5]对干预前、干预后两组孕妇的焦虑和抑郁程度进行评价，分数越高，表示孕妇的焦虑和抑郁程度越重。

1.4 统计学处理

将本研究中1500例孕妇的各项资料和对比数据均准确纳入到SPSS18.0统计学软件中，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以 [n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的分娩方式比较

从分娩方式上来看，观察组孕妇中自然分娩率明显高于对照组，而剖宫产率相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇的分娩方式比较[n（%）]

2.2 两组孕妇的产程时间比较

通过对比观察组和对照组孕妇的第一产程、第二产程以及总产程时间，发现观察组的各项产程时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇的产程时间比较（±s，h）

表2 两组孕妇的产程时间比较（±s，h）

组别 n 第一产程时间 第二产程时间 总产程时间观察组 750 8.25±1.06 0.65±0.21 8.96±1.15对照组 750 10.54±1.26 1.18±0.35 11.74±1.26 t 12.044 11.245 14.113 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组的并发症发生率比较

通过对比两组的并发症发生率发现，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的产后并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组孕妇的焦虑、抑郁情绪改善情况比较

经干预后，观察组孕妇的焦虑、抑郁情绪较干预前明显改善，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 4 ～ 5。

表4 两组孕妇的焦虑情绪改善情况比较（±s，分）

表4 两组孕妇的焦虑情绪改善情况比较（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P观察组（n=750） 44.52±2.16 27.84±2.85 21.152 0.000对照组（n=750） 44.67±2.28 35.51±2.19 18.794 0.000 t 0.414 18.481 P 0.679 0.000

表5 两组孕妇的抑郁情绪改善情况比较（±s，分）

表5 两组孕妇的抑郁情绪改善情况比较（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P观察组（n=750） 45.87±2.86 29.63±2.08 25.562 0.000对照组（n=750） 45.18±2.87 37.47±2.55 21.457 0.000 t 1.474 20.632 P 0.142 0.000

3 讨论

分娩是女性特殊的生理过程，虽然这是一种颇为正常的生理过程，但仍有一些孕产妇会伴有急重症、高危症，这则增加了临床助产的难度。传统的助产模式已经很难满足病患对于助产质量的要求，建立在常规助产基础上已经产生了很多的助产模式[6-9]。预见性助产是一种新型的助产模式，护理人员依据自身的专业知识、临床经验，综合孕妇的症状表现，提前预知其病情的变化以及可能会发生的严重并发症，及时采取护理和医疗防治措施，为孕产妇提供一个优质、安全的分娩环境，降低母婴并发症发生率，全面提升产科的助产质量[10-12]。此外，通过医护人员的有效沟通和交流，可以让孕产妇及家属了解、理解医护人员的工作，可缓解不良情绪，改善护患关系。

本次研究结果显示，实施预见性助产的孕妇自然分娩率更高，产程时间更短，并发症发生率更低，并且孕妇的负面情绪得到明显改善，本结果体现了预见性助产在产科助产中的优势和临床价值。产科孕产妇的身体和情绪变化较大，在临床助产中，护理人员不仅要注意对孕产妇已经出现的症状和疾病进行干预和护理，同时还需要做到防患于未然，从孕产妇的症状和反应中评估其生理状况，及早发现并及早干预一些妊娠期并发症和不良妊娠疾病，以提高妊娠和分娩的安全性，最大程度上保障母婴的身体健康[13-15]。

综上，在产科实施预见性助产，可以提高自然分娩成功率，缩短产程时间，同时可以缓解孕妇的不良情绪，减少产后母婴并发症，值得推广应用。