左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗子宫内膜增生分析

田 寒

广东省惠州市中医医院妇产科，广东惠州 516000

子宫内膜增生是常见的妇科疾病，可导致患者患者出现子宫异常出血，包括阴道不规则流血、经期延长、月经过频、经量过多等[1]，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是通过孕激素口服的方式进行干预，虽然可取得一定的效果，但是患者需要长时间接受药物治疗，且存在存在突破性出血的危险，疾病复发率较高，且会导致患者的肝肾功能受到损害，影响其治疗的依从性[2-3]。随着医疗研究的不断深入，发现左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）在子宫内膜增生患者治疗中应用，可取得一定的效果。本文主要对子宫内膜增生患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗的价值作观察分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以100例惠州市中医医院妇产科子宫内膜增生患者为研究对象，时间为2017年6月～2018年6月，随机分为两组。实验组中，50例患者的年龄范围为33～51岁，平均（40.8±6.3）岁；病程范围为1～10年，平均（5.23±3.20）年；平均孕次为（2.36±0.20）次，平均产次为（1.33±0.58）次，BMI均值为（25.69±3.35）kg/m2；39例患者为单纯性子宫内膜增生，11例患者为复杂性子宫内膜增生。对照组中，50例患者的年龄范围为32～53岁，平均（40.7±6.3）岁；病程范围为1～11年，平均（5.35±3.12）年；平均孕次为（2.41±0.17）次，平均产次为（1.35±0.60）次，BMI均值为（25.62±3.31）kg/m2；38例患者为单纯性子宫内膜增生，12例患者为复杂性子宫内膜增生。

组别 n 子宫内膜厚度（cm） 月经量（mL）治疗前 治疗12个月后 治疗前 治疗12个月后实验组 50 1.67±0.41 0.41±0.20 215.04±40.58 52.23±8.84对照组 50 1.69±0.40 1.10±0.36 211.49±45.13 134.14±28.89 t 0.247 11.847 0.414 19.171 P 0.806 0.001 0.680 0.001

表2 两组不良反应比较[n（%）]

所有子宫内膜增生患者在近3个月内均未接受激素类药物治疗，未有患者合并生殖系统肿瘤以及严重基础疾病，且患者均无宫内节育器、孕激素禁忌证。两组子宫内膜增生患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗。在子宫内膜增生患者月经干净后3～7d，对其白带常规检查，若结果为正常，则由专业的医生为患者进行曼月乐环的宫腔内放置，置环术完成后，采用超声对曼月乐环是否放置在正常的位置进行确认。

对照组则接受孕激素治疗。常规为患者实施诊断性刮宫、妇科检查，之后为患者实施甲羟孕酮药物干预，以口服的方式用药。

1.3 观察指标

对两组子宫内膜增生患者治疗前、治疗12个月后的月经量、子宫内膜厚度进行观察分析，并对比两组子宫内膜增生患者不良反应发生情况的差异，包括体重增加、阴道分泌物增多、突破性出血、环位下移、乳房胀痛、下腹不适等。

1.4 统计学处理

数据通过SPSS21.0软件进行统计学处理，其中不良反应几率等计数资料通过χ2检验，而月经量、子宫内膜厚度等计量资料以t检验。若P＜0.05，则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组月经量、子宫内膜厚度比较

两组治疗12个月后的月经量以及子宫内膜厚度均较治疗前明显降低，其中实验组子宫内膜增生患者治疗12个月后的月经量、子宫内膜厚度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较

两组子宫内膜增生患者的不良反应几率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

子宫内膜增生是患者的子宫内膜受到雌激素的刺激而出现增生的疾病，是雌激素对患者的子宫内膜间质以及腺体增生所致[4]，可使得患者出现经期延长、月经过频、经量增多、子宫不规则出血等症状。患者的子宫内膜增生可由单纯性向复杂性发展，之后发展为非典型增生，最终可出现子宫内膜癌。对子宫内膜增生控制，促进其相关增生内膜的逆转，是对疾病恶变预防的原则[5-6]。孕激素在子宫内膜增生患者治疗中应用，可对子宫内膜增生抑制，使得患者的子宫内膜的分泌期发生变化，长时间对药物使用，可对子宫内膜萎缩促进[7]，因此，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是口服孕激素。

炔诺酮是一种高效孕激素，是由人工合成，其孕激素效应明显高于孕酮，是其10倍左右，且其具有较弱的雄激素作用，从而对雌激素拮抗，促进血管张力的增加[8]，避免患者出现盆腔充血的情况，对血管增生进行抑制，控制出血量[9]，应用价值较高，但是以口服的方式接受孕激素治疗，则会导致患者出现突破性出血、疾病复发、效果不佳等情况[10-11]，且长时间口服用药，可能会损害患者的肝肾功能，增加其体重增长的几率，降低患者的治疗依从性[12-13]。

曼月乐环是一种节育系统（T形塑料支架），其中含有左炔诺孕酮52mg，每24h会稳定对20μg左炔诺酮释放，持续释放时间为5年，可发挥较好的避孕作用[14]。随着研究的不断深入，发现曼月乐环在非避孕目的的相关妇科疾病治疗中应用，也可取得一定的价值，如子宫内膜增生、子宫腺肌症等。曼月乐环在子宫内膜增生患者治疗中应用，其左炔孕酮局部高浓度可直接对子宫内膜间质、腺体产生作用，使得子宫内膜萎缩变薄，以此改善子宫内膜增生患者的症状[15-16]。

本研究显示，两组治疗12个月后的月经量以及子宫内膜厚度均较治疗前明显降低，其中接受曼月乐环治疗的实验组子宫内膜增生患者，其治疗12个月后的月经量、子宫内膜厚度低于孕激素口服治疗的对照组；两组子宫内膜增生患者的不良反应几率相比，差异无统计学意义。表明曼月乐环的应用，可有效减少患者的月经量，降低其子宫内膜的厚度，且不会增加子宫内膜增生患者不良反应的几率。

综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）应用于子宫内膜增生患者中，具有较高的价值，能够改善患者的月经量、子宫内膜厚度，控制其出现乳房胀痛等不良反应的几率，安全有效，对改善子宫内膜增生患者的预后，有着积极的意义。