案例教学法对中职护生基础护理学学习能力的影响

李蕊宏 梁建丽

摘要：案例教学法是基于具体问题情景的，在教学中注重真实情景的创设，并引导学生对问题进行思考和分析，充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，改变学生单纯被动接受知识的一种教学方法。针对中职学生的现状及基础护理学的学科特点，教学中通过选定有代表性的案例，引导学生有针对性的剖析、讨论，积极思考、主动探索，取得了良好的效果。

关键词：中职教育；案例教学法；基础护理学

《基础护理学》是护理的专业基础核心课程，是中职护理教育的主干课程之一，是一门引领学生步入该领域、了解该专业的桥梁性课程。近年来，随着国家医学教育结构的调整，中职卫生学校的学生群体发生了较大变化，学生的认知水平和自身素质有所下降。学生年龄较小，学习兴趣不浓，学习自觉性不高，对新知识的理解领会能力较差。

基础护理学是护理专业学生踏入职业学校学习的第一门医学专业课，专业性强，与初中学习的内容严重脱节。同时，相对于初中来说，职业学校的授课速度快，每节课讲授的内容多，学生不能很快适应，容易产生厌学情绪，从而影响学习效果。其次基础护理学专业名词繁多，知识量大，知识之间关联性不强，缺乏逻辑性，需要建立立体感、层次感等，这就给学生学习基础护理学带来了一定的难度。按照傳统的教学模式进行授课已不能适应日益变化的教学形式。而现在解剖学的教学仍旧固守着传统的教学法，传统的教学形式单一，教师在课堂中占主体地位，学生未能真正参与教学过程，忽视了学生作为独立的个体在课堂教学过程中的多种需要和潜能；忽视了学生的认识主体作用；严重阻碍了学生主观能动性的发挥，不利于其创造力及核心竞争力的培养，总体教学效果较差。这种模式培养出的学生的能力和素质很难适应社会和医疗科技市场的飞速发展。针对以上问题我们进行了《案例教学法对中职护生基础护理学学习能力的影响》课题研究，取得了良好的效果。

1 案例教学法概述

案例教学法是以案例或情景为载体， 引导学生自主探究性学习， 以提高学生分析和解决实际问题的能力。从传统教辅工具的“静态学习到动态学习”的飞跃，让学生消除学习疲劳，激发学习兴趣，提高学生的学习效率。近几年来，案例教学法已经成为护理学教学形式的发展趋势， 国内越来越多的护理院校已经在尝试开展案例教学法 。

案例教学法的核心在于激发学生的心理情感，通过语言的描绘、角色扮演、榜样的作用等， 这种寓教于学的方法就起到潜移默化的暗示启迪作用。与传统的教学方法相比，一是案例教学法更能调动学生的积极性和主动性，引导学生自主学习，积极思考问题和解决问题，从而取得良好的教学效果，能够帮助护生更好的掌握理论知识。二是案例教学法需要护生有充分的课前准备，利用所有资源查找资料，精心设计剧情，提高护生自主学习能力，弥补传统教学方法的不足，加深护生对各知识点的理解。三是案例教学法的趣味性和互动性让护生在情感和理论上获得深刻的体验，使原本枯燥的知识变得更加生动形象，便于学生对知识点的记忆和掌握。

2 案例教学法应用现状及问题分析

案例教学法是目前业界认可，普遍应用的教学手段。在新课程改革不断深入、推动的过程中，由市区高中到乡镇学校，教师已经渐渐转变传统教学“一言堂”、“满堂灌”的教学方式.将案例教学引入到课堂中，积极引导学生参与课堂活动，尽量体现学生的主体性、提高学生的参与度，凸显新课改精神。但在具体应用中，许多教师操作不当，导致案例教学模式僵化、课堂气氛短时间活络之后迅速归回沉寂，学生主体性并没有真正体现，案例教学法的作用没有真正发挥。主要有以下几方面表现：

2.1 案例教学形式单一，缺乏创新

部分教师将案例教学简单地归为活跃课堂气氛的手段，并未列入日常的教学准备中，这直接导致教学形式缺乏创新、一层不变，学生兴趣降低，进而陷入传统教学的僵化模式，教学效果大打折扣。

2.2 教师主导地位被弱化，案例教学课堂较无序

新课程标准.要求强化学生的主体性，但教师对于课堂秩序的主导性并不能弱化，部分教师在案例教学中，单纯地将课堂交给学生，教师的引导、指导、纠正和补漏作用没能发挥，课堂看着很热闹，但教学效率其实并不高。

2.3 案例内容与学生实际、教材内容、语言实践联系不够紧密

部分教师在进行案例教学内容设计时，没有充分考虑学生接受实际以及语言实践应用。让学生觉得案例设置较虚、离他们较远，学习热情不能被充分调动，同时因为对学生实际能力考虑不充分，学生参与难度也较大，不利于案例教学作用的发挥。有的教师案例设置与教材内容脱节，使案例引入显得生硬、牵强。由此.我们可以发现.案例教学法在应用中的主要问题集中在教师主导性、学生主体性未能真正发挥，案例教学法营造良好教学环境，帮助学生在案例中增强应用能力的作用没有充分实现。

3 案例教学法在基础护理学中的应用

3.1 创设生活案例导入新课，激发兴趣探究新知

“良好的开端是成功的一半”。导入新课时如何能更好地激发和调动学生的学习兴趣，唤起学生的求知欲就显得尤为重要。在导入课时创设生活案例，提出问题，由学生熟悉的生活案例导入新课，可以拉近新知识与学生的距离，激发学生学习的兴趣和信心。创设生活案例导入新课避免了传统导课方式的枯燥、乏味，激发了学生的学习兴趣，明确了授课重点内容，在设置案例中自然提出相关问题，促使学生积极思考解决问题的办法，并积极踊跃地回答问题，课堂积极性有了很大的提高。创设导入案例时，要从教学内容的具体问题入手，便于学生感到形象、生动、有趣，实现探究目标，得出较正确合理化的结论。

3.2 讲授新课时创设多种情境，自主探究新知。

（1）问题情境。问题情境是把学生置于运用已经掌握的知识去研究、学习新的未知问题的气氛中，使学生在提出问题、思考问题、解决问题的师生互动动态过程中体验、认知、学习。学生通过自主探究、合作交流，达到对新知识的构建，加深学生对难点的理解，强化记忆和思考，对新知识有清晰全面的认识。

（2）合作探究。学生以小组为单位进行合作性學习，这样每个学生都有当老师的机会。而在小组讨论的过程中，学生可以相互质疑、互相探讨，知识学习更扎实。教师通过抢答的方式总结问题答案，并纠正学生对教材内容理解上的不足和错误，解决重点和难点。创设合作案例利于学生在学习过程中相互合作和帮助，进而营造出班级良好的学习氛围；同时也利于学生之间在学习上互相激励、互相鞭策，建立互动关系。

（3）角色扮演。角色扮演指教师根据不同的教学内容设计一定的角色，让学生假扮当事人的身份，运用方方面面的知识来分析问题，从而做出正确的抉择。角色扮演出现的时间可以在一节课的不同时段，也可贯穿一节课；角色的扮演方式可以是一个角色由多个学生扮演，也可以是一个学生扮演多种角色等方式。教师在授课时，应根据具体的教学内容恰当地选择角色扮演出现的时间和角色扮演实施的方式。学生在角色扮演的过程中将学过的理论知识用于实践，容易理解记忆，同时也培养了学生分析问题和解决问题的能力，增强了学生人际交往的能力。

3.3 归纳总结时创设案例，实践巩固新知

一堂完美的课，不仅开始要引人入胜，而且课堂归纳小节也要精彩。案例教学中学生通过对典型案例的分析和研究达到为以后的实践做准备的目的，提高学生对问题的洞察力及独立处理问题的能力。具体实施方法：第一步是在一个系统讲述完成后，给学生布置几个病例资料，要求学生对病例资料进行剖析，通过查阅相关文献及书籍，最终形成各自具体的解决方案。第二步是在课堂上以小组为单位，小组成员将个人的解决办法汇总再分析，最终形成一个更为完善的小组解决方案。第三步是每个小组选派一位代表将本组的解决方案进行陈述，然后让学生针对不同小组的解决方案进行自由发言。教师最后对各组的解决方案进行点评和总结，找出一套最完善的解决方案。学生在整个学习过程中从被动接受变为主动参与，充分激发了学习积极性和学习兴趣，使学生在活泼有趣的教学过程中掌握知识，增强观察问题、分析问题和解决问题的能力。

3.4 案例教学对教师的要求

案例教学要求教师自觉地从学生的生活、社交活动及现代社会工作场所中寻找教学素材，把课堂学习与生活世界联系起来，把现实和未来联系起来。这极大地有利于提高学生学习的参与性，激发学习兴趣，改变并形成正确的认知态度；同时能帮助学生逐渐以探究者的角色分析问题、解决问题。

总之，案例教学要求教师对教材的知识背景、思想方法、语言表达方式等都要有深刻的研究。要广泛占有丰富的材料，对学生知识的缺失面和疑难点有较全面的了解和猜测。此外，教师幽默的讲解、巧妙的点拨、灵活的搭桥、良好的精神面貌、开放的教学理念和聪明智慧，乃至课堂上和蔼的态度，富有感召力、鼓动性的语言，亲切目光中表现出的对学生的期待、信任和鼓励，都是案例教学中教师应具备的素养。教师要学会认真听、观、引，关注学生的回答、讨论、小结和表达表述，努力推动学生思考、创新，制造新旧知识碰撞，促使生成新知识的机遇。

参考文献：

[1] 小劳伦斯·E.列恩.公共管理案例教学指南（郗少剑等译）[M].北京：中国人民大学出版社，2001.

[2] Ashlesha K D. Peter Van E， Linda G.. Case-based Nutrition Teaching for Medical Students[J]. Nutrition Education and Behavior，2008（03）.

[3]吴永平，黄定桂，孙平.运用病案讨论培养护生整体护理知识和技能[J].卫生职业教育，2001（06）.

[4] 杨瑞，李亚洁.案例教学法在护理教学中的应用[J].护理研究，2003（9A）.

[5] 冯立民.《护理学理论》案例教学的探讨[J].中华护理教育，2005（03）.

（作者单位：甘肃省崇信县职业教育中心）