预见性护理干预对改善整形美容者焦虑和抑郁心理的影响

王 瑜

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

随着社会经济的快速发展和世界文化的互相融合，越来越多的人们意识到容貌对人生的积极意义，也有足够的经济实力去追求美。近年来整形美容的器械和技术都得到提升，使整形美容更易于为人们所接受。但是在整形美容的过程中，由于患者对术后结果期望过高以及手术过程中需要麻醉等原因，部分患者会出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗效果[1]。因此通过适合的护理干预措施对患者心理进行改善成为提升术后效果的一个突破口[2]。本次研究对比预见性护理干预和普通护理措施对整形美容者焦虑和抑郁心理改善效果的差别，主要目的在于评价预见性护理干预对患者心理产生的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

这是一项对比试验研究，研究对象为我院于2017年3月至2018年3月收治的108例整形美容者，研究采用对照、开放、随机的设计，在开展研究流程之前，有专门医生召开研究介绍会，对知情同意书进行讲解。如果患者决定参加本次研究，签署知情同意书。本次研究拟实施一个对照组和一个实验组，通过随机的数字表将患者平均分为甲、乙两组。甲组：54例，包括男性23例，女性31例，年龄跨度为21～59岁，平均年龄（31.34±3.89）岁，将本组确定为对照组；乙组：54例，组内有男性21例，女性33例，年龄20～60岁，平均年龄（32.12±3.67）岁，本组作为实验组。分组结束，了解两组患者的文化程度、职业以及所需要进行的整形美容手术类别，统计分析后，两组被研究人员上述基础医疗信息差异无统计学意义（P＞0.05），研究数据具有良好的可比性。

1.2 护理方法

对甲组研究对象给予常规护理，包括手术前对患者讲解手术的注意事项，做好手术的准备工作；手术过程中密切观察患者各项生命指数的变化；手术结束后，叮嘱患者进行定期复查，注意饮食等[3]。

对乙组人员在常规护理的基础上，采用预见性护理的干预方式，具体操作如下:(1)手术前的预见性护理：整形美容者入院后，护理人员应面带微笑心怀服务意识去迎接，带领患者熟悉陌生的治疗环境，缓解患者刚进入医疗区域的紧张不安情绪，并向患者介绍其他医护人员，协同其他人员一起对患者表达诚挚的关心[4]。参与预见性护理的人员应主动与患者聊天，使医院内紧张严肃的氛围得到缓和，了解并留心记录患者的基础医疗信息，包括患者的年龄、职业、文化程度等，这有利于医患关系的良好发展；另外还要对患者对自身容貌身材的态度、为什么进行整形美容以及对整形美容后的期望值等问题进行调查，结合患者长期的心理状态，对患者的身体精神状况进行综合测评，并记录在健康档案内，为日后的复查工作打好基础[5]。根据交流过程中获得的信息，针对不同心理状态的患者给予针对性的心理调节。对期望值过高的整形美容者，告诫其手术过程中的注意事项、手术过程中的风险等问题，降低其希望达到的过高要求；对手术感到紧张不安的患者，要多向其介绍手术成功的案例，增强其面对病痛、麻醉副作用以及术中未知风险的自信心。（2）手术中的预见性护理：手术中护理小组包括巡回护士和病房护士各一名，两者各司其职，病房护士交代患者的身体精神情况，巡回护士负责微笑服务患者，对病房内人员进行介绍，减轻患者的紧张情绪[6]。麻醉时，巡回护士安慰患者，转移患者注意力，减轻过程中的疼痛感，引导患者配合麻醉。手术过程中，通过沟通、抚摸等方式安抚患者紧张情绪。（3）手术后预见性护理：手术完成后，由于恢复期较长，患者易出现焦虑、抑郁心理，影响愈合进程，针对此种情况，护理人员应积极主动地去与患者沟通，解答患者的疑惑，叮嘱其保持规律的作息和健康的饮食。对于出现不适症状的患者，护理人员要耐心解释并制定合适方案减轻患者痛苦。在恢复后，要向患者肯定手术带来的积极改变，使患者适应手术过后的身体容貌改变。

1.3 观察指标

（1）分别使用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对患者的焦虑、抑郁情况进行客观记录。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。该量表包括20个条目，其中l5项是用负性词陈述的，按上述l～4顺序评分。其余5项（第5，9，13，17，19），是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS抑郁自评量表是美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表之一。主要统计指标为总分，把20道题的得分相加为粗分(前10道题A、B、C、D代表的得分依次为1、2、3、4分，后10道题A、B、C、D代表的得分依次为4、3、2、1分)，粗分乘以1．25，四舍五入取整数，即得到标准分。抑郁评定的分界值为50分，低于50分表示没有抑郁的烦恼，超过50分需要引起注意，分数越高，抑郁倾向越明显，超过60分，应该及时拜访心理医生，进行治疗。（2）使用专业医疗满意度测试问卷对患者整形美容满意度进行记录，总满意率为非常满意人数和满意人数之和与该组总人数之比。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0进行分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDS评分指标比较

甲、乙两组患者护理前SAS、SDS得分差异无统计学意义（P＞0.05），进行预见性干预护理后，两组患者上述指标相比，乙组显著低于甲组差异具有统计学（P＜0.05）.见表1。

表1 SAS、SDS得分比较（±s，分）

表1 SAS、SDS得分比较（±s，分）

注：与甲组相比，*P＜0.05.

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后甲组 58 48.34±3.43 41.25±3.55 50.21±2.3243.33±3.55乙组 58 47.98±3.2132.11±2.13*50.25±2.4330.05±1.57*

2.2 两组患者总满意率比较

乙组总满意率与甲组差异悬殊（P＜0.05），乙组患者术后满意率更高。见表2.

表2 总满意率统计[n（%）]

3 讨 论

近年来，人们思想观念受到外来文化的冲击以及生活水平的提高，很多人开始注意自身的身材与容貌。医疗美容技术的飞速发展，为整形美容提供了可能性，不满意自身容貌者现在更希望通过手术等方式改善个人体态和容貌。医疗整形手术都属于技术要求高，风险较大的手术，所以在实际临床当中，许多患者在术前或术后都会出现不同程度的焦虑或抑郁心理，这种情绪如果不进行适当调节，很容易爆发引起不必要的医患纠纷，还会对患者的术后恢复造成不良影响。

常规护理仅仅是一种被动护理过程，患者出现问题后才进行处理，取得的结果往往不尽人意，而预见性护理化被动为主动，对患者可能出现的问题进行预测，当出现不良情况时可以更及时、更有针对性的解决问题，有助于平复患者的紧张情绪，加速患者恢复进程，减少医疗纠纷的发生[7]。

本次研究，将预见性护理与常规护理进行对比，结果显示乙组患者在SAS、SDS评分上均要优于甲组，且总满意率更高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理对改善整形美容者焦虑和抑郁心理具有积极意义，值得应用到日后的护理工作中。