心律平注射液治疗阵发性室上性心动过速的效果

陈泽海

(汕头市潮阳区大峰医院心血管内科，广东 汕头 515100)

阵发性室上性心功过速(PSVT)是急诊内科常见的疾病，病因主要是因心房、房室交界部位异常兴奋致血流动力学异常、心脏耗氧量增加[1]。PSVT患者的临床表现通常为胸闷、心悸、头晕、疼痛等，若不及时治疗，患者病情将加重，严重者甚至可能出现休克及心力衰竭等症状，对患者生活质量及生命健康造成巨大影响[2]。临床常用胺碘酮、心律平等药物治疗PSVT，但对这两种药物的具体疗效目前临床尚存争议。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探究心律平注射液治疗PSVT的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日至2019年1月30日汕头市潮阳区大峰医院收治的PSVT患者130例，按随机数字表法分为2组：观察组65例，男40例、女25例，年龄46～74岁、平均(62.2±2.4)岁；对照组65例，男41例、女24例，年龄44～72岁、平均(61.8±2.5)岁。2组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：1)符合PSVT相关诊断标准，且心电图检查显示患者存在室上性心动过速的表现[3]；2)对本研究所用药物无禁忌。排除标准：1)合并严重肝、肾功能损伤者；2)患血液系统疾病、免疫系统疾病者；3)妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治疗方法

2组患者入院后均予以吸氧、抗心律失常及对症支持治疗。对照组使用盐酸胺碘酮注射液(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，批号：8A065)治疗，具体用药方法：将150 mL胺碘酮加入到20 mL 5%的葡萄糖溶液中，混合后静脉推注，药物在20 min内推注完成。观察组使用心律平注射液(广州白云山明兴制药有限公司，批号：29687749)治疗，具体用药方法：将70 mg的心律平加入到20 mL 0.9%的生理盐水中，混合后给予患者静脉推注用药，药物在10 min内推注完成。

2组患者在用药期间均行生命体征监测，用药20 min后若无复发情况可考虑再次为患者使用相关的治疗药物。

1.4 观察指标和评价标准

1)统计2组患者转窦性心律的平均时间、复律成功率，其中复律成功的评价标准为：用药60 min后若患者的心率降至100 次·min-1以下，提示复律成功；2)统计2组治疗期间的不良反应类型及发生例数，不良反应包括胸闷、心悸、血压降低等，以评价治疗方法的安全性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组治疗效果比较

与对照组比较，观察组复律时间明显缩短，复律成功率明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果比较

2.2 2组不良反应发生率比较

观察组不良反应总发生率明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组不良反应发生率比较 例

3 讨论

PSVT是一种病因复杂的疾病，其病因包括长期吸烟、酗酒、情绪异常及冠心病等。患者的临床表现通常为突发性心动过速，严重者可因供血不足而出现休克、心绞痛等严重并发症，因此临床中患者一旦确诊PSVT需得到及时有效的治疗[4]。

针对PSVT的治疗方法多种多样，包括机械刺激、电学治疗及药物疗法等，其中药物疗法比较常用[5]。临床上常用胺碘酮治疗PSVT，该药属Ⅲ类抗心律失常药物，采取静脉推注的用药方式，可显著延长动作电位的时间，阻滞钾离子通道，降低心肌兴奋性及抗心律失常。然而胺碘酮用药后需较长时间方可发挥作用，复律时间较长，病情严重的心动过速者复律成功率较低，但胺碘酮用药安全性却较高[6]。针对PSVT治疗，临床上还有一种治疗药物，即心律平注射液。该药属IC类抗心律失常药物，其电生理作用机制是其能有效地阻断心肌细胞膜内的钠离子通道，降低动作电位0相时刻的最大上升速率，降低钠离子传导速度，且还可有效地延长房室传导时间，降低心室兴奋度。此外，心律平还可有效地抑制钠离子通道，减缓心房及心室传导速度，延长旁路通道传递时间及不应期，产生阻滞效果[7]。目前，国内大多数医院也将心律平作为PSVT的首选治疗药物，其可显著改善患者心动过速情况，同时获得较高的复律成功率，提高整体治疗效果。但是使用心律平注射液治疗时，也会引起一些不良反应，可能是由于持续用药可引起短时间的心律异常，继而引起不良反应发生。为保证治疗效果，在心律平治疗PSVT期间医生需密切监测患者的生命体征及用药情况，时刻做好心脏复苏准备工作，避免出现意外情况。本研究结果显示，与对照组比较，观察组复律时间明显缩短，复律成功率明显升高，该结果与刘素珍等[8]的研究结果一致。本研究结果也显示，治疗期间观察组患者不良反应发生率要明显高于对照组，提示心律平用药不良反应较高，因此实际用药的时候要加强用药监测。

综上所述，针对阵发性室上性心动过速的患者，临床治疗中采取心律平治疗可以尽快地让患者转为窦性心律，且复律成功率也高，但治疗期间患者不良反应发生率较高，所以在实际治疗的时候需要加强用药监测，保证治疗的安全性。