彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生诊断及鉴别诊断的评价

左恒玲，贾保霞，余小琴，陈金华

(深圳市龙岗中心医院超声科，广东 深圳 518116)

乳腺增生表现为乳腺组织增生，其发病与内分泌失调有关[1]。乳腺癌的发病率位于女性肿瘤的第二位，严重威胁女性生命安全，而乳腺癌与乳腺增生之间存在一定的联系[2]。随着影像学的发展和进步，超声诊断具有无创、简单等特点，被广泛应用于临床的诊断与鉴别[3]，在对乳腺癌与乳腺增生的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。本文对乳腺癌与乳腺增生的超声影像、血流动力学指标收缩期峰值流速(SPV)及阻力指数(RI)进行比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年2月至2018年2月就诊于深圳市龙岗中心医院，且经手术和病理学确诊的小乳腺癌患者65例为研究对象，列为观察组；同时选取同期确诊的65例乳腺增生患者为对照组。排除患有严重心肺功能不全、精神病患者。观察组,年龄29～58岁，平均(43.5±5.4)岁；对照组,年龄30～56岁，平均(44.3±5.7)岁。患者均签定知情同意书。2组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

患者均采用彩色多普勒超声(GE.LOGIQ E9)检测，超声探头频率选择在7～13 MHz，根据患者实际情况做微调。患者取平卧位，双臂平行上举，与床平行，置于枕后。充分暴露乳房与双腋。采用探头扫描双乳，若发现有结节，则加强重复扫描再次确认；若发现肿块，详细记录肿块的大小、回声均匀性、边界光滑性、病灶规则性等，并观察肿块内血流情况，测量并记录血流动力学指标：SPV和RI。对于腋下淋巴组织以及肿块，也需扫描并记录其SPV和RI。

1.3 观察指标

观察超声影像学指标，主要包括回声是否均匀、边界是否光滑以及病灶的规则性等。比较2组SPV和RI[4]。

1.4 统计学方法

所有数据均用SPSS20.0软件处理，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声影像表现

2组超声影像表现见图1。观察组回声不均匀、边界不光滑、病灶不规则比例均高于对照组(P<0.05)，见表1。

A:乳腺癌；B:乳腺增生。图1 超声影像表现

表1 2组超声影像表现

2.2 SPV、RI

观察组SPV、RI指标均高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别nSPV/(cm·s-1)RI观察组6524.26±5.280.87±0.69对照组6515.39±2.160.61±0.27t6.3812.936P0.0010.002

3 讨论

近年来，乳腺类疾病在女性中的发病率呈现上升趋势，这与女性的生活方式有密切关系[5]。我国女性乳腺类疾病的发病率逐年提高，其中以30～40岁女性居多[6]，发病原因主要为生活方式的加快、工作压力的增大、心理压力的增大等，同时该年龄段的女性体内黄体分泌量逐渐减少，雄性激素的分泌量增加，刺激乳腺导管以及上皮细胞，乳腺组织异常变厚增生[7]。乳腺癌与乳腺增生之间有一定的相关性，应注意对乳腺癌与乳腺增生的鉴别[8]。YEO等[7]认为，女性需要定期检查身体，对自己的身体有足够的认识和了解，医院采取有效的方法和措施对于早期鉴别乳腺癌与乳腺增生具有重要意义。

目前,临床上应用较多的是多普勒超声检测技术，其应用价值较高。本文将彩色多普勒超声用于乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断中，通过超声影像学对比发现，观察组回声的均匀性、病灶边界的不光滑性、病灶形状的不规则性比例均高于对照组(P<0.05)；小乳腺癌的超声表现为病灶回声不够均匀，回声表现为减弱趋势，病灶的形态多数表现为无规则，且边缘的清晰度较低，病灶组织可浸润，而乳腺增生以肿块为主，该结果与徐海丽等[9-10]的研究结果基本一致，提示小乳腺癌与乳腺增生可用彩色多普勒超声影像学表现来鉴别。

另外，本研究观察组血流动力学指标SPV、RI均高于对照组(P<0.05)，提示乳腺癌患者的血流动力学更丰富。张瑛[11]对45例小乳腺癌和乳腺增生患者采用多普勒超声诊断，发现小乳腺癌患者的SPV与RI均高于乳腺增生组，且小乳腺癌患者的血流分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主，这与本研究结果基本一致。

总之，小乳腺癌与乳腺增生的彩色多普勒超声影像、血流动力学指标有一定的区别，彩色多普勒超声有助于两者的鉴别与诊断。