N-乙酰半胱氨酸治疗尘肺对患者肺功能及血气指标的影响

欧联松

(惠州市职业病防治院内科，广东 惠州 516001)

尘肺是一种因长期接触生产性粉尘所致肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病[1]。尘肺的产生常会让患者的呼吸系统防御功能受损，抵抗力下降，因而患者感染概率常比较高，在感染后，患者的症状也比较重，病程持续时间长，痰液黏稠不易咳出，这样常引起呼吸困难，所以需在确诊疾病后给予患者及时有效的治疗[2]。针对尘肺的治疗，目前常用N-乙酰半胱氨酸(NAC)这一治疗药物，该药物具有有效溶解黏液、抗氧化及促进肺表面活性物质生成的作用，可显著缓解尘肺患者病情及改善患者肺功能。鉴于此，本研究进一步探讨NAC治疗尘肺对患者肺功能指标及血气指标的影响，为临床治疗尘肺提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年7月惠州市职业病防治院收治的尘肺患者60例。纳入标准：1)所有患者均符合《尘肺病诊断标准》中关于尘肺的标准[3]；2)患者均对本研究所用药物无使用禁忌；3)本研究经医院医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：1)合并严重肺部感染及脏器功能损伤的患者；2)精神疾病及治疗依从性差的患者。按随机数字表法将60例患者分为2组：研究组30例，男18例，女12例；年龄32～75岁，平均(52.4±2.6)岁；尘肺分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期10例。对照组30例，男16例，女14例；年龄33～74岁，平均(51.8±2.5)岁；尘肺分期为Ⅰ期者19例，Ⅱ期11例。2组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组患者均给予常规抗感染、止咳化痰及平喘等治疗。在常规治疗基础上，对照组给予口服矽肺宁片(杭州胡庆余堂药业有限公司生产)，4 片·次-1，3 次·d-1；研究组给予口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片(浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产)，1 片·次-1，3 次·d-1。

2组患者均连续治疗6个月，在治疗期间嘱咐患者脱离粉尘作业，注意预防肺部感染及指导患者按时用药，保证治疗效果。

1.3 观察指标

比较2组治疗前与治疗6个月后的肺功能指标及血气指标。肺功能指标包括肺总容量(TLC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及肺活量(VC)等肺功能指标变化情况。血气指标包括血二氧化碳分压(PCO2)及动脉氧分压(PO2)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肺功能指标

2组治疗前TLC、FEV1、VC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，2组治疗后TLC、FEV1、VC水平均较治疗前显著升高(P<0.05)，且研究组升高幅度明显大于对照组(P<0.05)，见表1。

#P<0.05与同组治疗前比较。

2.2 血气指标

2组治疗前PCO2、PO2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后PO2水平较治疗前显著升高(P<0.05)，PCO2水平较治疗前显著降低(P<0.05)，且研究组变化幅度明显大于对照组(P<0.05)，见表2。

组别nPCO2PO2治疗前治疗后治疗前治疗后研究组305.36±0.724.26±0.61#8.84±1.4511.47±1.87#对照组305.34±0.744.64±0.67#8.81±1.439.77±1.67#t0.1062.2970.0813.714P0.9160.0250.9360.001

#P<0.05与同组治疗前比较。

3 讨论

尘肺是长期处在粉尘环境下工作的工人常见的疾病，对于这一疾病现阶段仍旧无彻底根治的方法，临床治疗上主要以用药改善患者肺功能及血气指标为主，以改善患者临床诊治及提高机体免疫力，延长寿命[4]。

在对尘肺的治疗上，常规给予患者矽肺宁片这一药物治疗，该药物是一种中成药，药物主要成分为连钱草、虎杖及岩白菜到等，具有清热化痰及止咳平喘的功效[5]。矽肺宁片对煤灰等粉尘所致的咳嗽、胸闷、气短等症状有良好的治疗效果，同时还可以用于急慢性支气管炎的治疗[6]。然而该药物的副作用也比较明显，如患者在服药期间，常常会出现恶心呕吐、皮疹等不良情况，这常影响患者的用药依从性及治疗效果。针对常规使用矽肺宁片效果不理想的情况，近年来随着分子细胞生物学研究的快速发展，针对尘肺的治疗，推广使用抗氧化剂NAC这一治疗肺部疾病的药物。NAC属于一种抗氧化剂，药物的作用机制为：可对谷胱甘肽池有补充作用，参与调控氧化应激基因表达，有效清除自由基[7]。此外乙酰半胱氨酸还可对蛋白酶的逆转录有显著破坏、降解效果，药物通过对细胞外的介质重构进行抑制，对气道重塑进行抑制[8]。针对尘肺疾病，在基础治疗后为患者使用NAC这一药物，可以借助药物显著的抗氧化剂对蛋白酶的抑制作用，抑制肺部炎症及阻止肺部感染，进而达到改善患者肺功能及血气指标的目的，提高患者生活质量。

在本研究中，探讨了给予尘肺患者使用NAC泡腾片治疗的效果，在研究中设置了常规治疗后使用矽肺宁片的对照组及常规治疗后使用NAC治疗的研究组，对2组患者治疗半年后的肺功能及血气情况变化进行了对比，结果显示在患者治疗后TLV、FEVA、VC各肺功能指标改善情况上，研究组各指标升高幅度明显大于对照组，这表明采用NAC治疗尘肺，可以解除患者气道阻滞情况，改善患者的肺功能。此外研究结果还显示，在治疗前后血气分析结果上，研究组在治疗后PCO2、PO2这两项血气指标较治疗前的改善幅度上也明显大于对照组，这也表明使用NAC治疗尘肺可以改善患者的血气指标，为患者疾病康复提供良好的内部环境。

综上所述，在对尘肺疾病的治疗中，给予患者行抗感染、止咳化痰及平喘等基础治疗后，加用N-乙

酰半胱氨酸泡腾片治疗，可以显著改善患者肺功能相关指标及血气指标，促进患者康复及提高患者生活质量，因此该治疗方法值得在临床中大力推广应用。