产前心理护理对孕产妇分娩方式及妊娠后心理状态的影响研究

乔丽泽

（富顺县板桥镇中心卫生院 四川 自贡 643204）

孕妇从妊娠开始到分娩结束会面对很多不可避免的社会问题、生理问题等，这些内外因素都会对孕妇的心理造成影响，成为孕妇产后抑郁的生理学基础。目前，我国女性在无指征情况下选择剖腹产的人数不断上升，随之而来的是产妇产后病率，新生儿发病率、病死率的升高[1]。有研究发现，女性在产前的心理状态会影响其分娩方式。为了提高对女性分娩前的心理情况，更好地保障女性及胎儿的生命健康，本院对进行了对比研究，并取得了一定成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10-2018年3月在富顺县保健院待产5天以上的120例孕产妇作为观察对象，经检查，所有孕产妇年龄均在23～38周岁之间，平均年龄为（24.4±3.7）岁，均为单胎足月妊娠，妊娠达38+4～41周。纳入标准：①妊娠足月；②胎儿、羊水、胎盘无异常，胎儿无头盘不称；③产妇产道正常；④患者及家属对本研究知情且自愿签署知情同意书。将120例患者随机分为两组，分别为研究组60例患者、对照组60例患者，两组患者在年龄、社会背景、胎儿状况、入院情况等一般资料上无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均施以饮食护理、环境护理、体位护理、皮肤护理、密切观察体征等一般护理措施，研究组在其基础上行心理护理干预措施，具体措施如下。

1.2.1 产前心理护理指导培训 为保证心理护理的质量，在进行干预前先由具有专业能力、临床经验丰富的助产师对护理人员进行为期两周的心理护理指导培训，使护理人员准确把握孕产妇在产前的心理特征及特点，学会与孕产妇及其家属的沟通技巧。

1.2.2 认知干预 运用挂图、视频、网络授课等手段对孕妇及家属进行认知干预，根据孕产妇的不同需求为其讲解分娩的相关内容，如分娩疼痛、分娩先兆、分娩过程、两种生产方式的不同与特点，使其对自身情况具有一定了解。

1.2.3 情绪干预 医护人员应对孕产妇的健康状况以及心理健康状况进行评估，并针对性的进行情绪干预，鼓励其说出自己的忧虑与内心感受，并及时进行心理疏导，指导孕产妇识别自身情绪，并进行自我调节。

1.2.4 家庭干预 与孕妇家属进行沟通，使其家属了解孕产妇心态稳定的重要性，指导家属如何对孕产妇进行关爱与照顾。同时也要对其家属存在的心理问题进行及时疏导，引导家属与孕产妇之间进行沟通，多表示理解与宽容。

1.2.5 放松治疗 若孕产妇表现出抑郁情绪，可以通过为孕产妇播放较为舒缓的音乐，帮助其改善抑郁焦躁的不良情绪。同时在产妇心态较为良好时，引导产妇进行吐息训练或者冥想练习，帮助孕产妇养成正念思维。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分

在两组孕产妇开始干预前与妊娠结束后，应用SAS、SDS量表对其心理状态进行测评，并对测评结果进行分析[2]。

1.3.2 分娩方式 对两组孕产妇的分娩方式进行记录，分娩方式包括自然分娩、剖宫产、阴道助产三种方式。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 SAS和SDS评分

研究组与对照组孕产妇在护理前SAS及SDS评分无显著性差异(P＞0.05)；但在护理后，两组患者SAS及SDS评分均有所降低，但研究组降低程度较对照组大，差异显著(P＜0.05)，表1所示。

表1 两组患者护理前后SAS评分与SDS评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后SAS评分与SDS评分比较（±s）

组别n 评分评分护理前护理后护理前护理后研究组6052.5±2.236.4±3.652.1±4.234.3±3.4对照组6053.1±3.542.2±3.251.6±3.537.2±2.7 t-1.12412.7230.26310.504 P-0.2630.0390.4800.014

2.2 分娩方式

对两组患者分娩方式进行记录，发现研究组孕产妇共有21例为非自然分娩，而对照组孕产妇共有30例为非自然分娩，研究组孕产妇的非自然分娩率较对照组相对较低，且差异具有显著性(P＜0.05)，表2所示。

表2 两组患者非自然生产率比较[n(%)]

3 讨论

通过上述心理护理干预措施，发现研究组孕产妇抑郁及焦虑情绪得到明显改善，同时非自然分娩率较低。综上所述，对孕产妇实施认知干预、情绪干预、行为干预、家庭干预、放松训练可以帮助患者缓解紧张焦虑等不良情绪，同时可以使患者的非自然分娩率下降，值得在临床中进行推广。