卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产术后出血的效果分析

严文

（张家港市杨舍镇东莱医院 江苏 张家港 215600）

产后出血（postpartum hemorrhage）指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重的并发症。其中大约有80.00%左右的患者产后出血均发生在产后2h内，病因相对较多，主要包括子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍等原因。这些原因可以共存、相互影响或互为因果，临床上最常见的原因是子宫收缩乏力。治疗方法也相对较多[1]。借此，本文将选取本院产科收治的80例由于子宫收缩乏力导致的剖宫产产后出血患者作为研究对象，探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在产后出血治疗中的临床应用价值。报道如下所述：

1.资料与方法

1.1 一般资料

按中国医师协会妇产科医师分会（COGA）制定的《产后出血诊断与治疗指南（2018年版）》中的相关内容作为本次研究对象的主要筛选依据，纳入时间为2014年1月-2017年12月，合计4年，符合诊断标准者合计80例；以整群随机化将其分成两组，各40例；对照组最小年龄22岁，最大45岁，平均年龄（28.7±5.0）；实验组最小年龄23岁，最大年龄44岁，平均年龄（28.0±6.0）岁；两组患者年龄、性别、病型等常规资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：单纯予以缩宫素治疗。生产企业：南京新百药业有限公司；批准字号：国药准字H10930233；包装规格：10单位；用法用量：缩宫素20U局部宫体注射，必要时重复使用，或静脉滴注，以0.02～0.04U/min速度静滴，滴注次数视患者病情而定，但总量不超过60U。

1.2.2 实验组：缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。卡前列素氨丁三醇生产单位：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20094183，规格：1ml：250μg，在宫体注射20单位缩宫素后，观察宫缩仍欠佳立即给予肌肉注射卡前列素氨丁三醇250ug，常规用量为1ml/次，根据产后出血患者子宫收缩情况15～30min后重复使用，使用剂量与操作方法遵医嘱，但一般总量不超过2mg，追加用药时，需密切观察患者变化，如出现不良反应，应及时采取应对措施。

1.3 观察指标

临床疗效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对照组总有效率为82.50%，实验组总有效率为95.00%，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表。

表 两组患者临床有效率对比[n（%）]

3.讨论

3.1 缩宫素与卡前列素氨丁三醇的药物机理分析

在本研究中，两组患者在予以不同的治疗方法治疗后，两组患者的临床疗效均得到了有效的改善，对照组总有效率为82.50%，实验组总有效率为95.00%，两组对比实验组优势更为突出。缩宫素属多肽类激素子宫收缩药，在妇产科中使用极广泛。临床上除了用于产后出血的抢救，还广泛用于催产、引产以及缩宫素激惹试验来了解胎盘功能。肌肉注射一般3～5分钟起效，静脉滴注立即起效，半衰期T1/2一般为1～6分钟。主要不良反应有恶心、呕吐、头痛等，大剂量应用时可引起高血压或水钠潴留。卡前列素氨丁三醇又叫欣母沛或安列克，产后出血患者使用后，可以通过收缩子宫肌肉和在胎盘部位发挥止血作用，有研究者发现在予以卡前列素氨丁三醇治疗后，有患者出现了体温暂时升高和血压升高，这可能与血管平滑肌收缩有关，治疗结束或给予相应处理后即可恢复。有研究者用放射性免疫方法从22位使用卡前列素氨丁三醇的产后出血患者中采集末梢血液样本测定药物血浆浓度，第1次注射后0.5h血药峰浓度达2060 pg/mL，第1次注射后2h时的平均血药浓度则降至770pg/mL。这些数据均提示卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中有良好的临床疗效[3]。

3.2 产后出血的相关性分析

产后出血目前仍是导致孕产妇死亡的四大原因之一。其发病率约占分娩总数的2～3%左右，尤其是在边缘落后地区救治条件相对落后，死亡率相对较高，值得注意的是，在临床工作中，由于受测量和收集血量的方法和某些主观因素的影响，实际病发率可能更高。作为产科医务人员，在积极学习和掌握产后出血治疗的同时也应注重做好产后出血的预防工作，1.从源头抓起注重孕前、孕期保健工作，对有可能发生产后出血的孕产妇及时跟踪、随访、必要时建议就诊上级医院。对有血液系统疾病的患者应积极治疗后再备孕，对于已孕者必要时应于早孕时终止妊娠。宣传计划生育，减少人工流产次数2.提高产科分娩质量，严密观察产程及正确处理产程。3.加强产后观察、注重产后护理工作。我院选取的80例由于子宫收缩乏力导致的剖宫产产后出血患者，在及时给予缩宫素联合卡前列氨丁三醇治疗后均取得了较好的临床效果，避免了紧急手术，有效提高了产后出血的抢救成功率，对于存在产后出血高危因素的患者有重要意义，值得推广应用。